外科手術中如何做到預防脾撕裂-2018年外科主治醫(yī)師考點輔導

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　　首先要及時發(fā)現，出現不明原因出血要探查脾臟。然后墊高脾臟仔細觀察，大部分是脾臟面近脾門的小裂口，此時千萬不要急于縫扎止血，造成近一步撕裂。因為脾臟面為輕凹形，不易出針。即使縫上線，結扎時易撕裂組織。而且脾臟面血管豐富，極易形成新的損傷。

　　如果處理不當，造成進一步撕裂，脾切除將不可避免，多切一個脾臟到不要緊，但是胃的血供還有嗎?特別是小彎側已經清理的干干凈凈時!

　　正確的處理方法為先壓迫止血，干紗布壓迫15分鐘以上。如果手術尚未完成，可以采用包巾壓迫法：將紗布對角展開，包繞脾臟，出血處壓上明膠海綿，然后系緊紗布，就可以輕松的干別的了，等你做完后，出血也該止住了。

　　如果裂口較深，壓迫無效，只能縫合止血。由于前面提到的原因，需要采用對穿縫合法：采用無創(chuàng)傷肝針，自裂口兩邊1厘米處縫入，脾臟膈面出針裂口填塞明膠海綿，然后在脾臟膈面打結，需要幾針就可以縫幾針。

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