乳腺腫瘤切除手術中如何找到腫塊-2018年外科主治醫(yī)師考點輔導

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　　步驟一

　　找到腫塊前先要找到乳腺。

　　步驟二

　　沿乳腺表面游離。如果腫塊位于乳腺表面，可將乳腺提起，肉眼觀察。如果看不到，用手指探查時，要先壓后后探，不要手指在乳腺表面輕飄滑動。其次，要由外向內。因為乳腺腫塊的外側緣最為清晰。兩側緣易受各腺葉間隔干擾，內側緣探查時乳腺被膜易形成張力。

　　步驟三

　　如果經乳腺表面不能探及，或腫塊位于腺體深部，需要切開腺體。注意，不要在預定腫塊位置切開，許多腫塊切開被膜后，張力下降，可能與周圍乳腺組織軟硬相似，甚至更低。

　　應該在臨近腫塊的乳腺腺葉間隔切開，損傷小，出血少，最主要的是幾乎不會誤傷腫塊。絕大部分良性腫塊不會跨越腺葉間隔，如果腫塊突破間隔，則很可能是惡性的。

　　切開腺葉間隔要一直到乳腺胸大肌間隙，不要半途而廢。

　　步驟四

　　一指伸入乳腺胸大肌間隙，一指置于乳腺表面，雙合診。看它能飛到天上去。

　　步驟五

　　如果仍然不能找到，不要猶豫，術中超聲定位。誰讓超聲說有哪，就讓他來找，不要把腺體切得七零八落后，被告知腺體結構混亂，無法探及，反正術前肯定有，你自己仔細找吧。

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