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2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之脾臟、膽囊觸診

更新時(shí)間:2016-06-06 13:44:04 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽172收藏86

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級(jí)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施,考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生

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  脾臟、膽囊觸診(18分)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之脾臟、膽囊觸診)

  (1)脾臟觸診(10分);

 ?、倨脚P位觸診:被檢查者仰臥,兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側(cè),左手繞過腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋處,試將其脾從后向前托起,右手掌平放于左上腹部,與肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指彎曲的力量下壓腹壁,直至觸及脾緣(5分)。如脾臟中度以上腫大時(shí),亦可以右手單手觸診。

 ?、趥?cè)臥位觸診:當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時(shí),囑被檢查者取右側(cè)臥位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此時(shí)用雙手觸診法(5分)。

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  (2)膽囊觸診(6分)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之脾臟、膽囊觸診);

 ?、賳问钟|診法:被檢查者仰臥,兩腿屈曲,檢查者站在被檢查者的右側(cè)。將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部,然后隨被檢查者呼氣時(shí),手指壓向腹深部,再次吸氣時(shí),手指向前上在膽囊點(diǎn)下方稍左右滑行觸診下移的膽囊。(3分)

  ②勾指觸診手法(Murphy征檢查):左手拇指指腹勾壓于膽囊點(diǎn),告之被檢查者緩慢作深吸氣,判斷Murphy征陽性標(biāo)準(zhǔn)(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3分)

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  (3)提問(2個(gè))(2分)

  ①脾臟腫大應(yīng)如何分度?各提示什么病變?(1分)

  答:小于肋下2cm為輕度,肋下2cm致臍中線間為中度,大于臍中線或前正中線為高度。

  ②Murphy征陽性,提示什么?(1分)

  答:在深吸氣時(shí),被檢者因疼痛而突然屏氣,即膽囊觸痛征,又稱墨菲征陽性,提示急性膽囊炎。

  參考信息

  2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之甲狀腺觸診、氣管觸診

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