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2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之腹部觸診(2)

更新時(shí)間:2016-06-03 13:22:05 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽190收藏57

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級(jí)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施,考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生

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  (1)淺部觸診手法、順序正確(6分);

 ?、俑嬷粰z查者正確體位:檢查者立于被檢查者的右側(cè),并囑其平臥于床上,頭墊低枕,兩手自然放于軀干兩側(cè),兩腿屈起稍分開(kāi),放松腹肌。(2分)

 ?、跈z查者手法正確:檢查者應(yīng)手溫暖、指甲剪短,右前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者適應(yīng)片刻,并感受腹壁緊張程度,然后以輕柔動(dòng)作開(kāi)始觸診。觸診時(shí)手指必須并攏,應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個(gè)區(qū)域后,檢查者的手應(yīng)提起并離開(kāi)腹壁,不能停留在整個(gè)腹壁上移動(dòng)。 (2分)

 ?、蹤z查順序正確:從左下腹開(kāi)始,逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診。(2分)

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  (2)腹壁緊張度(4分)

 ?、倏忌谑龈贡诰o張度正常(柔軟):按壓時(shí)腹部有一定彈性,但無(wú)肌緊張或抵抗,亦不飽滿。(2分)

  ②考生口述腹壁緊張度增加:腹膜刺激而引起腹肌痙攣,觸診時(shí)腹壁有明顯緊張強(qiáng)直呈木板狀(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之腹部觸診),使檢查者手指不易下壓,有明顯抵抗感覺(jué)。(2分)(或考生口述腹壁緊張度減低:當(dāng)手指按壓時(shí)腹壁軟弱無(wú)力,失去彈性。(2分))

  (3)壓痛及反跳痛(6分)

  檢查者用手觸診腹部各處,特別是與各臟器有關(guān)的部位(如上腹部、臍部、右肋下、左腹下、麥?zhǔn)宵c(diǎn)等),觀察壓痛。(3分)

  檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后,手指可于原處稍停片刻,使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,離開(kāi)腹壁,被檢查者感覺(jué)腹痛驟然加重,稱為反跳痛。(3分)

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  (4)提問(wèn)(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

  ①腹部有局限壓痛,考慮什么?(1分)

  ②炎性包塊和腫瘤性包塊在觸診時(shí)各有什么特點(diǎn)?(1分)

  答:活動(dòng)度,與周圍組織的關(guān)系,有無(wú)壓痛,質(zhì)地、光滑程度,邊界情況等。

 ?、廴绻懈辜【o張和反跳痛,其臨床意義是什么?(1分)

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