內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：肝硬化臨床表現(xiàn)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：肝硬化臨床表現(xiàn)

　　(一)代償期

　　癥狀缺乏特異性，可有乏力、腹脹、納差等。肝輕度腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬，無或有輕度壓痛，脾臟呈輕、中度腫大，肝功能正?；蜉p度異常。

　　(二)失代償期

　　1.肝功能減退的臨床表現(xiàn)

　　(1)全身癥狀：一般情況與營(yíng)養(yǎng)狀況較差，乏力、體重下降，面色晦暗(肝病面容)，舌質(zhì)紅、光剝(肝舌)，可有黃疸、下肢水腫等。

　　(2)消化系癥狀：納差、腹脹、腹瀉等。

　　(3)出血和貧血：可有牙齦、皮膚、胃腸出血等;貧血表現(xiàn)為正常細(xì)胞性貧血。

　　(4)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂：雌激素增加和雄激素減少，有時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素也減少;肝對(duì)醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱，導(dǎo)致鈉、水潴留;可并發(fā)糖尿病。

　　2.門靜脈高壓癥 門脈系統(tǒng)阻力增加;血流量增加

　　(1)脾腫大：晚期脾多伴脾功能亢進(jìn);

　　(2)側(cè)支循環(huán)的建立和開放：①食管和胃底靜脈曲張;②腹壁靜脈曲張;③痔靜脈擴(kuò)張;④腹膜后靜脈叢側(cè)支建立。

　　(3)腹水：最突出的臨床表現(xiàn)。 ①門脈壓力升高;②低白蛋白血癥;③肝淋巴液生成過多;④繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加;⑥有效循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少

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