2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)嬰兒期保健復(fù)習(xí)講義
2016年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時間公布:實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施。醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間2016年9月24日一天。為幫助大家備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)嬰兒期保健復(fù)習(xí)講義”如下:
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第一節(jié) 概述
喂養(yǎng)方法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)嬰兒期保健復(fù)習(xí)講義):母乳喂養(yǎng)(生后6個月之內(nèi)以母乳為主要食品者,稱為母乳喂養(yǎng));人工喂養(yǎng)(4個月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng),完全采用配方乳或其他獸乳,如牛、羊乳等喂養(yǎng)嬰兒,稱為人工喂養(yǎng));混合喂養(yǎng)(因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品時,稱為混合喂養(yǎng))
1.補授法:母乳不足時用配方奶或獸乳補充母乳喂養(yǎng)時為補授法,適宜于4個月以內(nèi)的嬰兒。
2.代授法:一日內(nèi)有一至數(shù)次完全用乳品或代乳品代替母乳,稱為代授法。
添加輔食的原則:由少到多,由稀到稠,由細到粗,由一種到多種。
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第二節(jié) 胎黃(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)嬰兒期保健復(fù)習(xí)講義)
胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疽為特征。因與胎稟因素有關(guān),故稱“胎黃”或“胎疸”。
胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。
其發(fā)病機制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊,肝失疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃,日久則氣滯血瘀,脈絡(luò)瘀阻。
1.濕熱郁蒸
證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩。
分析:此為陽黃證。濕熱之邪蘊阻脾胃,肝膽疏泄失常,膽汁外溢,故面目皆黃;熱為陽邪,故黃疸色澤鮮明;熱甚于內(nèi).故門渴唇干,大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩為濕熱之象。
治法:清熱利濕。
方藥:茵陳蒿湯加味。常用藥:茵陳、梔子、大黃清熱利濕退黃,佐以澤瀉、車前子利尿化濕,黃芩、金錢草清熱解毒。
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2.寒溫阻滯
證候:面目皮膚發(fā)黃(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)嬰兒期保健復(fù)習(xí)講義),色澤晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩。
分析:寒屬陰邪,濕性粘滯,寒濕內(nèi)阻,肝膽疏泄失常,故黃疸晦暗,持久不退;寒濕中阻,脾陽不振,故納呆、便溏;舌淡、苔白膩為寒濕之象。
治法:溫中化濕。
方藥:茵陳理中湯加減。常用藥:茵陳蒿利膽退黃,干姜、白術(shù)、甘草溫中燥濕,佐以黨參益氣健脾,薏苡仁、茯苓健脾滲濕。
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第三節(jié) 生理性胎黃(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)嬰兒期保健復(fù)習(xí)講義)與病理性胎黃的鑒別
1.出現(xiàn)時間:生后第2~3天;黃疸出現(xiàn)早(出生后24h以內(nèi))或出現(xiàn)過遲。
2.消退時間:足月兒小于2周,早產(chǎn)兒3~4周;足月兒小于2周,早產(chǎn)兒大于4周或退而復(fù)現(xiàn)。
3.黃疸程度:血清總膽紅素足月兒小于221umol/L早產(chǎn)兒小于257umol/L;血清總膽紅素足月兒大于221umol/L早產(chǎn)兒大于257umol/L。
4.進展情況:每日血清膽紅素增加值小于85umol/L;每日血清膽紅素增加值大于85umol/L。
5.伴隨癥狀:無其他臨床癥狀;有其他癥狀,如精神倦怠,不欲吮乳,大便或呈灰白色等,有原發(fā)疾病表現(xiàn)。
第四節(jié) 胎黃動風(fēng)與胎黃虛脫辯證
1.黃疸程度:黃疸顯著;黃疸急劇加深。
2.伴有癥狀:尖叫抽搐,角弓反張;四肢厥冷,脈微欲絕。
3.舌質(zhì)舌苔:舌質(zhì)紅,苔黃膩;舌質(zhì)淡,苔白。
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