尿路軟斑癥-2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)解析

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尿路軟斑癥-2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)解析：

尿路軟斑癥病因復(fù)雜，常伴有營養(yǎng)不良和其他疾病。尿路軟斑癥與大腸埃希桿菌感染密切相關(guān)，為何在眾多的大腸埃希桿菌感染病人中，只有少數(shù)并發(fā)軟斑癥，目前一致認(rèn)為尿路軟斑與宿主免疫缺陷有關(guān)。然而體液免疫異常對(duì)軟斑癥的發(fā)病沒有明顯影響，主要是細(xì)胞免疫功能低下，使吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌功能降低。

實(shí)驗(yàn)證明受環(huán)核苷酸控制的微管功能有缺陷，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)殺菌能力喪失。有的學(xué)者指出有些單核細(xì)胞所含的環(huán)-磷酸鳥苷水平低，因此減少了β-葡萄糖苷酸酶的釋放，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)消化過程的改變。

Wener和Curran研究發(fā)現(xiàn)單核細(xì)胞中的cGMP/cAMP比值降低比單純cGMP水平降低對(duì)發(fā)病更有意義。這種缺陷造成溶酶體內(nèi)環(huán)境的改變致使未被消化的細(xì)菌碎片鈣化。細(xì)菌本身也能產(chǎn)生內(nèi)胞質(zhì)膜或毒素來抵抗吞噬作用，或者使體內(nèi)吞噬消化能力喪失。

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