2014年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識復(fù)習(xí)資料：大動脈炎治療

　　2014年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識復(fù)習(xí)要點之大動脈炎治療，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　治療大動脈炎是一種全身性疾病，應(yīng)該以內(nèi)科治療為基礎(chǔ)，外科只治療因該病引起的血管病變。

　　1.內(nèi)科治療原則

　　(1)抗炎治療 有效控制感染有利于阻止病情發(fā)展。

　　(2)激素 對早期或活動期患者效果較好，短期內(nèi)改善癥狀。多口服強(qiáng)的松、地塞米松等。

　　(3)免疫治療。

　　(4)擴(kuò)血管藥物 以改善腦和肢體血運。

　　(5)抗血小板藥物 拜阿司匹靈等。

　　(6)抗高血壓藥物 本病對一種降壓藥物效果不佳，需要兩種以上藥物合并應(yīng)用。

　　2.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)

　　目前已應(yīng)用治療腎動脈狹窄及腹主動脈、鎖骨下動脈狹窄等，獲得較好的療效。球囊擴(kuò)張應(yīng)用較廣泛，但支架植入由于動脈炎特點，需慎重應(yīng)用。

　　3.手術(shù)治療

　　一般在病變穩(wěn)定后采取手術(shù)治療，包括體溫、血沉、白細(xì)胞計數(shù)、IgG均正常。手術(shù)原則是在臟器功能尚未喪失時進(jìn)行動脈重建。

　　(1)對于頭臂型可行胸外途徑或胸內(nèi)途徑人工血管重建術(shù)、內(nèi)膜血栓摘除術(shù)等。

　　(2)胸或腹主動脈嚴(yán)重狹窄者，可行人工血管重建術(shù)。

　　(3)腎動脈狹窄者，可行腎臟自身移植術(shù)或血管重建術(shù)，患側(cè)腎臟明顯萎縮者可行腎切除術(shù)。

　　(4)冠狀動脈狹窄可行冠狀動脈搭橋術(shù)或支架置入術(shù)。