內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

　　(一)結(jié)核菌檢查

　　確診依據(jù)：痰中找到結(jié)核菌

　　(二)影像學(xué)檢查

　　活動(dòng)性病灶：肺結(jié)核有纖維增生的硬結(jié)病灶、滲出性病灶、干酪樣病灶、空洞;

　　非活動(dòng)性病變：鈣化性病灶、纖維包裹緊密的纖維化灶等

　　(三)結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱結(jié)素)試驗(yàn)

　　(1)OT 舊結(jié)素是結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物，含有結(jié)核蛋白。

　　(2)PPD 結(jié)素的純蛋白衍生物

　　(3)臨床意義：

　?、?陽(yáng)性示結(jié)核菌感染，不一定患病

　?、?3歲以下強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)示有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，必須治療

　?、?淋巴細(xì)胞系統(tǒng)免疫缺陷、營(yíng)養(yǎng)不良、麻疹、百日咳、各種危重病人及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥者和老年人，常為陰性;嚴(yán)重結(jié)核病亦可陰性，病情好轉(zhuǎn)后，則會(huì)陽(yáng)轉(zhuǎn)。

　　④ 成人如用1/10000 0.1ml(1結(jié)素單位)皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶;陰性提示未受結(jié)核菌感染，或感染在4～8周內(nèi)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)尚未充分建立;無(wú)反應(yīng)，可在1周后再用5結(jié)素單位皮試，若仍為陰性，則大多數(shù)可除外結(jié)核菌感染。

　　結(jié)素試驗(yàn)陰性除表示沒有結(jié)核菌感染外，還可能有特殊情況的結(jié)核菌感染，如兔疫功能低下、變態(tài)反應(yīng)前期、結(jié)素過(guò)期等。

　　(四)其他檢查

　　(1)血紅蛋白 繼發(fā)性貧血。

　　(2)白細(xì)胞 急性粟粒型肺結(jié)核時(shí)白細(xì)胞總數(shù)降低或出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。

　　(3)血沉 增快或正常

　　(4)纖支鏡檢查。

　　(5)淺表淋巴結(jié)活檢

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