內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):常見癥狀發(fā)熱(2)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):常見癥狀發(fā)熱(2)復(fù)習(xí)資料：

　　(四)發(fā)熱的體征：寒戰(zhàn)、口干、出汗、皮溫升、結(jié)膜充血、皮疹、心動(dòng)過速等(五)發(fā)熱的伴隨癥狀

　　1.伴特殊面容或脈象：口圍蒼白、淡漠無欲、醉酒狀、蝴蝶斑;相對(duì)緩脈(傷寒)等

　　2.伴隨皮疹：麻疹、傷寒、猩紅熱、出血熱、流腦、過敏、帶狀皰疹等

　　3.伴肺部癥狀胸部體征：肺部疾病(炎癥、膿腫、結(jié)核)等

　　4.伴腹部癥狀體征：胃腸道疾病(潰瘍、炎癥、痢疾)等

　　5.伴隨淋巴結(jié)腫大：淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病、結(jié)核、恙蟲病、鉤端螺旋體病等

　　6.伴隨肌痛、皮下出血點(diǎn)：布魯菌病、皮肌炎、風(fēng)濕熱、鉤端螺旋體病、出血熱、流腦、敗血癥等

　　7.伴隨關(guān)節(jié)痛：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、布魯菌病等

　　8.伴隨肝脾腫大：傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、瘧疾、白血病、黑熱病、淋巴瘤、血吸蟲病等

　　五、臨床分類

　　(一)急性(2周內(nèi))發(fā)熱伴皮疹疾?。焊腥拘?、非感染性

　　(二)周期性發(fā)熱疾?。焊腥拘?、非感染性

　　(三)長(zhǎng)期發(fā)熱疾?。焊腥拘?、非感染性、待診

　　(四)慢性微熱疾?。浩髻|(zhì)性(感染性、非感染性)、功能性

　　六、診斷

　　依據(jù)發(fā)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)+排除偽病、生理性微熱→病因診斷(熱型、體檢、化驗(yàn)、病原體檢查、硝基四氮唑藍(lán)-還原(NBT)試驗(yàn)鑒別細(xì)菌與病毒感染)

　　七、 治療

　　(一)病因治療

　　(二)對(duì)癥治療：降溫(物理、藥物)、鎮(zhèn)靜、解痙、脫水、激素

　　(三)支持與營(yíng)養(yǎng)治療

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