2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第六章中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)復(fù)習(xí)講義

　　《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》主要考查中藥學(xué)類執(zhí)業(yè)藥師綜合運(yùn)用所學(xué)的各項(xiàng)知識(shí)和技能，正確分析、處理和解決在開(kāi)展藥品質(zhì)量管理和指導(dǎo)合理用藥工作中所遇到各種實(shí)際問(wèn)題的能力，集中反映 執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實(shí)際、有效開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的綜合知識(shí)與技能的要求。為方便大家掌握相關(guān)知識(shí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第六章中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)復(fù)習(xí)講義”如下：

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　　根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)職責(zé)，《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》要求在理解中醫(yī)理論(包括民族醫(yī)藥)知識(shí)與中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握常見(jiàn)病的辨證論治，中藥聯(lián)合用藥和特殊人群用藥等合理用藥的綜合知識(shí)與技能;熟悉常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)、檢查結(jié)果的臨床意義以及中藥不良反應(yīng)知識(shí)，以及中藥調(diào)劑、中藥貯藏與養(yǎng)護(hù)的各種必要知識(shí)和技能;在開(kāi)展藥物信息與咨詢服務(wù)中能夠獨(dú)立利用圖書資料和現(xiàn)代 信息技術(shù)獲取可靠的醫(yī)藥學(xué)信息，并用于與醫(yī)師、護(hù)士、患者及其家屬的有效溝通和指導(dǎo)合理用藥。

　　第六章 中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)

　　第一節(jié)：中醫(yī)藥信息

　　一、特點(diǎn)與來(lái)源

　　(一)特點(diǎn)

　　1.歷史與現(xiàn)代并重

　　2.多學(xué)科相互交融

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展到了細(xì)胞分子學(xué)理論而中醫(yī)學(xué)治病以其更接近自然的療法，而正被全世界同行所注視。

　　3.數(shù)量迅速遞增(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)

　　目前全世界有20多種文字出版有關(guān)中醫(yī)中藥文獻(xiàn)。

　　4.質(zhì)量良莠不齊

　　(二)來(lái)源

　　按照文獻(xiàn)資料的加工層次不同，信息資料可以分為一次文獻(xiàn)、二次文獻(xiàn)、三次文獻(xiàn)：一次文獻(xiàn)是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫的原始文獻(xiàn)，如專著、期刊論文、會(huì)議文獻(xiàn)、學(xué)位論文、專利說(shuō)明等。二次文獻(xiàn)是對(duì)一次文獻(xiàn)進(jìn)行整理分類、提煉加工，按一定規(guī)則編排而成，如書目、題錄、文獻(xiàn)等。三次文獻(xiàn)是在利用二次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，對(duì)某一特定專題的一次文獻(xiàn)進(jìn)行收集整理和綜合分析基礎(chǔ)上編寫的文獻(xiàn)，如論文綜述、專題評(píng)論、教科書、詞典、百科全書、年鑒、手冊(cè)等。

　　綜合上述三種級(jí)別的信息，目前中醫(yī)藥信息來(lái)源主要可以分為以下幾個(gè)部分。

　　(1)圖書：通常為3～5年以前的信息資源。

　　(2)專業(yè)期刊：與圖書相比，其出版周期短，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)信息更新速度快，內(nèi)容新穎，影響面較廣，是活動(dòng)的中醫(yī)藥專業(yè)信息最重要來(lái)源。

　　(3)報(bào)紙：報(bào)紙是刊登新聞報(bào)道和評(píng)論為主的連續(xù)出版物，中醫(yī)藥領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明、新技術(shù)和新成果會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)在報(bào)紙上披露。如《健康報(bào)》《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》等。

　　(4)會(huì)議文獻(xiàn)

　　(5)學(xué)位論文

　　(6)專利文獻(xiàn)

　　(7)藥品說(shuō)明書：是醫(yī)務(wù)人員、患者了解藥品的重要途徑，是執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)患者合理用藥的首要依據(jù)。

　　(8)產(chǎn)品樣本：與中醫(yī)藥有關(guān)的產(chǎn)品樣本主要是中成藥和中醫(yī)醫(yī)療儀器的產(chǎn)品樣本。

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藏象部分常用名詞總結(jié)

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　　二、傳統(tǒng)文獻(xiàn)

　　據(jù)《全國(guó)中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》載，目前全國(guó)110個(gè)圖書館，共藏有中醫(yī)藥書籍達(dá)10124種。

　　(一)主要醫(yī)學(xué)典籍

　　1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

　　又稱<內(nèi)經(jīng)》。是最早的一部中醫(yī)典籍，也是中醫(yī)最重要的經(jīng)典著作?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》分《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》《靈樞經(jīng)》兩部分?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》，簡(jiǎn)稱《素問(wèn)》，原書九卷，計(jì)81篇;《靈樞經(jīng)》，又稱《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》，簡(jiǎn)稱《靈樞》，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)原書九卷，81篇。約成書于春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期，后世有增益，非一人一時(shí)之作。

　　2.《傷寒論》

　　簡(jiǎn)稱<傷寒》，漢·張機(jī)(字仲景)撰著，晉·王熙(字叔和)編次，宋·林億校正。全書10卷，共22篇。載方113首，后世稱為“眾方之祖”，用藥物約96味。

　　3.《金匱要略方論》

　　簡(jiǎn)稱《金匱要略》、《金匱》。漢·張機(jī)(字仲景)撰著，全書3卷，共25篇。末后3篇專論雜療方和食物禁忌。共載病癥60余種，方劑262首。

　　4.《巢氏諸病源候論》

　　簡(jiǎn)稱《巢氏病源>。隋·巢元方等撰。全書50卷。本書是我國(guó)第一本證候?qū)W專著。共載71類疾病，1739種病癥。

　　5.《溫疫論》

　　明·吳又可撰于公元1642年。全書共2卷，補(bǔ)遺1卷。卷1載論文50篇。創(chuàng)立了辨治溫疫溫病的新理論，對(duì)后世溫病醫(yī)家有很大啟發(fā)和影響。

　　(二)主要本草典籍

　　1.《神農(nóng)本草經(jīng)》

　　簡(jiǎn)稱《本經(jīng)>《本草經(jīng)》《神農(nóng)本草》。載藥365種。上品120種，無(wú)毒，欲輕身益氣，不老延年者;中品120種，無(wú)毒有毒斟酌其宜，欲遏病補(bǔ)虛贏者;下品125種，多毒，欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者。主治涉及內(nèi)、外、婦、眼、耳咽喉等科170余種病癥。為我國(guó)醫(yī)藥學(xué)四大經(jīng)典著作之一。

　　2.《本草經(jīng)集注》

　　南朝·陶弘景撰。創(chuàng)設(shè)了“諸病通用藥”專項(xiàng)，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)以病證類藥，如治風(fēng)項(xiàng)有防風(fēng)、防己、獨(dú)活等，治小便淋漓有滑石、冬葵子等，治癭瘤有海藻、昆布等，利于臨證遣藥參考。

　　如稱麥門冬要抽去心，不爾令人煩;半夏要用湯洗十許過(guò)令滑凈，不爾戟人咽喉，強(qiáng)調(diào)了通過(guò)炮制能減輕藥物的毒副反應(yīng)。在配制丸、散時(shí)，指出巴豆、杏仁、胡麻等藥要先熬黃，則丸經(jīng)久不壞等，都有指導(dǎo)意義。

　　3.《重修政和經(jīng)史證類備急本草》

　　簡(jiǎn)稱《重修J-和本草》。刻版人張存惠，實(shí)為合刊本。全書共30卷，載藥大約為1746種。該書為現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本，人民衛(wèi)生出版社1957年影印，廣為流傳。

　　4.《本草綱目》

　　簡(jiǎn)稱《綱目》，明·李時(shí)珍著，成書于1578年。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)參考文獻(xiàn)共計(jì)800余種。書中共收載藥物1892種，方劑11096首，附有藥物圖譜1109幅。問(wèn)世后被全部或部分譯成日、朝、英、法、意、俄等多種文字。

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　　(三)主要方書典籍

　　1.《肘后備急方》

　　又名《肘后救卒方>，簡(jiǎn)稱《肘后方》，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)東晉·葛洪撰，成書年代不詳。全書共8卷，73篇，第1—72篇為內(nèi)、外、五官、婦、兒各科急癥的治療;第73篇為治療牛、馬等六畜疾病，屬獸醫(yī)學(xué)內(nèi)容。此書屬急癥手冊(cè)性質(zhì)。全書總結(jié)了東晉以前的中醫(yī)急癥治療成就。

　　2.《備急千金要方》

　　簡(jiǎn)稱《千金要方》，唐·孫思邈撰著。全書30卷。孫氏首重醫(yī)德，序例中著有“大醫(yī)習(xí)業(yè)”、“大醫(yī)精誠(chéng)”兩篇專論。論病首重婦嬰病的防治與護(hù)理，并載“徐之才逐月養(yǎng)胎方”等。

　　3.《千金翼方》

　　唐·孫思邈撰著于公元682年。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)本書是《千金要方》的續(xù)編。

　　4.《外臺(tái)秘要》

　　唐·王燾編撰。成書于唐天寶十一年。全書22卷，全書分1104門，載方6743首。本書是繼《千金方》后又一部綜合性醫(yī)學(xué)巨著，為醫(yī)學(xué)史的研究提供了不少珍貴資料。

　　5.《太平圣惠方》

　　宋，王懷隱等編。全書共100卷，分1670門，收方16834首，內(nèi)容包括脈法、處方用藥等。本書以臨床實(shí)用為目的，首詳診脈辨陰陽(yáng)法，次敘處方用藥法則。因證設(shè)方，藥隨方施，理法方藥兼收并蓄。

　　6.《太平惠民和劑局方》

　　簡(jiǎn)稱《和劑局方>《局方》，宋代太醫(yī)局編。全書10卷。

　　7.《普濟(jì)方》

　　明，朱楠等撰，原為168卷，后改為426卷，收方61739首，原有插圖239幅，保存了大量的民間驗(yàn)方。是中國(guó)古代收方最多的方書。十冊(cè)鉛印本是以《四庫(kù)全書》版排印，共1960論，2175卷，778法，載方61739首。

　　三、現(xiàn)代信息

　　(一)藥品標(biāo)準(zhǔn)

　　1.《中華人民共和國(guó)藥典》(2015版)由一部、二部、三部、四部及增補(bǔ)本組成。藥典一部收載藥材及飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等;藥典二部收載化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品以及藥用輔料等;藥典三部收載生物制品;藥典四部為總則。

　　2.《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)》及其他《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》又簡(jiǎn)稱《部頒標(biāo)準(zhǔn)》。

　　(二)常用中醫(yī)藥期刊(了解)

　　作為了解內(nèi)容，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)不需要記憶。

　　(三)常用中醫(yī)藥工具書與文獻(xiàn)

　　1.《中藥大辭典》

　　作者為江蘇新醫(yī)學(xué)院，上海科學(xué)技術(shù)出版社出版：收載藥物5767種，其中植物藥4773種，動(dòng)物藥740種，礦物藥82種，加工制成品172種。既是辭書，又是綜合性本草。

　　2.《中國(guó)醫(yī)籍大辭典》

　　由上海中醫(yī)藥大學(xué)承擔(dān)，裘沛然教授任主編，歷時(shí)十年編纂完成。全書共收錄了23000余種中醫(yī)藥書目。對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥文獻(xiàn)首次全面的系統(tǒng)整理與研究，堪稱醫(yī)籍辭書的巨著。

　　3.《中醫(yī)方劑大辭典》

　　該書主編單位為南京中醫(yī)藥大學(xué)，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)由彭懷仁教授主編，人民衛(wèi)生出版社出版，

　　共收集方劑約100000首，分11冊(cè)出版。

　　4.《中醫(yī)大辭典》

　　該書的主編單位為原中國(guó)中醫(yī)研究院及原廣州中醫(yī)學(xué)院，鄧鐵濤、歐明主編，

　　該書是一部較全面反映中醫(yī)學(xué)術(shù)的綜合性辭書，充分反映當(dāng)代中醫(yī)藥面貌和中西醫(yī)結(jié)合狀況，是供醫(yī)療、教學(xué)和科研工作應(yīng)用的大型中醫(yī)工具書。

　　5.《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘——中醫(yī)》

　　該期刊為雙月刊，1960年創(chuàng)刊，原中國(guó)中醫(yī)研究院，中醫(yī)藥信息研究所主辦。收載刊于國(guó)內(nèi)各期刊上的中醫(yī)藥研究資料，以文摘形式著錄，年終有該年度主題索引。

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藏象部分常用名詞總結(jié)

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　　《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》主要考查中藥學(xué)類執(zhí)業(yè)藥師綜合運(yùn)用所學(xué)的各項(xiàng)知識(shí)和技能，正確分析、處理和解決在開(kāi)展藥品質(zhì)量管理和指導(dǎo)合理用藥工作中所遇到各種實(shí)際問(wèn)題的能力，集中反映 執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實(shí)際、有效開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的綜合知識(shí)與技能的要求。為方便大家掌握相關(guān)知識(shí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第六章中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)復(fù)習(xí)講義”如下：

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　　2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬試題精選匯總(含解析)

　　(四)常用藥品集和專著

　　1.《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知>

　　簡(jiǎn)稱《臨床用藥須知》，是《中華人民共和國(guó)藥典》配套叢書之一。2010年版《臨床用藥須知》共分3卷，即化學(xué)藥和生物制品卷、中藥飲片卷和中藥成方制劑卷。

　　2.《中華本草》

　　是由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主持，全書共34卷。全書共34卷。前30卷為中藥，包括總論l卷，藥物26卷，附編1卷，索引2卷。共收載藥物8980 味，備考藥物571種，插圖8534幅，引用古今文獻(xiàn)約1萬(wàn)余種，計(jì)約2800萬(wàn)字。后4卷為民族藥專卷，包括藏藥、蒙藥、維吾爾藥、傣藥各1卷。

　　3.《中國(guó)中藥資源志要》

　　由張洪魁主編，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)科學(xué)出版社1994年出版。該書是在全國(guó)中藥資源普查基礎(chǔ)上，參考各省市、自治區(qū)提供的中藥資源名錄及國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)和部分科研成果編撰而成。

　　4.《中國(guó)常用藥品集》

　　由上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)組織編寫。收載了4500余種我國(guó)目前常用藥品、6000余種各種劑型的藥品，15000余個(gè)藥品通用名、英文名(中成藥為漢語(yǔ)拼音)、別名、商品名、制劑名稱等。是一部常用藥品信息的實(shí)用大型藥學(xué)參考書。

　　5.《中國(guó)藥品使用手冊(cè)-中成藥專冊(cè)》

　　由潘學(xué)田主編，中醫(yī)古籍出版社2002年出版。書中較系統(tǒng)地收集整理了中成藥品種5781種。其中，有藥典品種468個(gè)、部頒品種4284個(gè)、新藥品種1029個(gè)。具有信息量大、內(nèi)容新鮮等特點(diǎn)。既從一個(gè)方面總結(jié)了1985年至2001年期間全國(guó)中藥研究事業(yè)的工作成就，又從一個(gè)角度反映了一個(gè)時(shí)代的用藥特色。

　　6.《全國(guó)中草藥匯編》

　　由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院《中草藥匯編》編寫組編寫，全書分上、下、圖譜3冊(cè)。合計(jì)3936種，是對(duì)第二次中藥普查的大總結(jié)，圖在正文者為墨線圖，在圖譜冊(cè)為彩色圖。

　　(五)互聯(lián)網(wǎng)上的常用數(shù)據(jù)庫(kù)

　　1.中國(guó)知網(wǎng)也稱CNKI

　　由清華大學(xué)、清華同方發(fā)起，具有國(guó)際先進(jìn)水平的數(shù)字圖書館，該庫(kù)是目前世界上最大的連續(xù)動(dòng)態(tài)更新的中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)。

　　2.萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)

　　3.維普網(wǎng)

　　是重慶維普資訊有限公司建立的網(wǎng)站，其《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》是經(jīng)國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)的大型連續(xù)電子出版物。

　　4.中醫(yī)藥在線(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點(diǎn)串講)

　　又名中國(guó)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)，是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中區(qū)藥信息研究所自1984年開(kāi)始建設(shè)的中醫(yī)藥學(xué)大型數(shù)據(jù)庫(kù)。

　　5.中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)

　　由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所于1994年研制開(kāi)發(fā)。

　　第二節(jié)：咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第六章中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)復(fù)習(xí)講義，更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試頻道。

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藏象部分常用名詞總結(jié)

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　　2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬試題精選匯總(含解析)

　　一、咨詢服務(wù)方法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)

　　(一)咨詢環(huán)境

　　1.緊鄰門診藥房或藥店大堂;

　　2.藥師咨詢處標(biāo)識(shí);

　　3.環(huán)境舒適;

　　4.適當(dāng)隱秘;

　　5.必備用品。

　　(二)咨詢方式

　　1.面對(duì)面交流

　　面對(duì)面交流是最常見(jiàn)的咨詢方式，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)藥師要具備真誠(chéng)、自信、尊重的基本素質(zhì)和良好的專業(yè)知識(shí)。

　　2.電話咨詢

　　現(xiàn)代通訊手段為藥師開(kāi)展全天候的咨詢服務(wù)提供了保障，患者離開(kāi)醫(yī)院藥房或社會(huì)藥房后還有問(wèn)題，可以通過(guò)電話咨詢解決疑問(wèn)。

　　3.網(wǎng)絡(luò)咨詢

　　4.專題講座

　　5.其他科普資源

　　二、咨詢服務(wù)的對(duì)象和內(nèi)容(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)

　　執(zhí)業(yè)藥師開(kāi)展藥物咨詢，是藥師參與全程化藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，也是藥學(xué)服務(wù)的突破口，對(duì)臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用，對(duì)保證合理用藥有著重要意義。

　　(一)患者用藥咨詢

　　醫(yī)藥領(lǐng)域是專業(yè)性非常強(qiáng)的特殊領(lǐng)域，應(yīng)利用自己掌握的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)患者用藥，最大限度地提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性，保證用藥安全、有效。患者咨詢的內(nèi)容一般可分為：

　　(1)藥品名稱;

　　(2)適應(yīng)病證;

　　(3)用藥禁忌;

　　(4)用藥方法;

　　(5)用藥劑量;

　　(6)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間;

　　(7)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用;

　　(8)有否替代藥物或其他療法;

　　(9)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期;

　　(10)藥品價(jià)格、報(bào)銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。

　　(二)醫(yī)師用藥咨詢

　　1.新藥信息

　　2.合理用藥信息據(jù)

　　某大城市的調(diào)查，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)現(xiàn)行生產(chǎn)的中成藥，有75%左右是由西醫(yī)醫(yī)師處方的。熱性體質(zhì)不宜服用山海丹膠囊主含人參、黃芪、靈芝、山羊血等溫補(bǔ)藥。

　　3.藥品不良反應(yīng)

　　有關(guān)藥品不良反應(yīng)( ADR)的內(nèi)容一直以來(lái)是醫(yī)師咨詢最多的問(wèn)題。

　　4.藥物相互作用和禁忌證

　　執(zhí)業(yè)藥師有責(zé)任提醒處方醫(yī)師隨時(shí)防范有禁忌證的患者，尤其是醫(yī)師在使用本人專業(yè)以外的藥物時(shí)。

　　(三)護(hù)士用藥咨詢

　　臨床藥師根據(jù)對(duì)藥物理化性質(zhì)的了解，對(duì)護(hù)士人員作了解釋。 .

　　(四)公眾用藥教育

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　　三、咨詢技巧

　　(一)溝通技巧

　　1.認(rèn)真聆聽(tīng)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)

　　2.注意語(yǔ)言的表達(dá)

　　多使用服務(wù)用語(yǔ)和通俗易懂的語(yǔ)言，盡量避免使用難懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。

　　3.注意非語(yǔ)言的運(yùn)用

　　4.注意掌握時(shí)間

　　5.關(guān)注特殊人群

　　對(duì)特殊用藥人群，如嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和國(guó)外來(lái)賓等，需要特別詳細(xì)提示服用藥品的方法。

　　(二)投訴應(yīng)對(duì)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)

　　1.投訴的類型

　　(1)服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量;

　　(2)藥品數(shù)量;

　　(3)藥品質(zhì)量;

　　(4)退藥;

　　(5)用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng);

　　(6)價(jià)格異議。

　　2.患者投訴的處理(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)

　　(1)選擇合適的地點(diǎn)

　　一般的原則是如果投訴即時(shí)發(fā)生則要盡快將患者帶離現(xiàn)場(chǎng)。接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所，以有利于談話和溝通。

　　(2)選擇合適的人員

　　不宜由當(dāng)事人來(lái)接待患者。

　　(3)接待時(shí)的舉止行為

　　心理學(xué)家總結(jié)出這樣一條公式：情感表達(dá)-55%動(dòng)作表情+38%語(yǔ)調(diào)+7%語(yǔ)言。

　　接待患者投訴時(shí)，接待者的舉止行為要點(diǎn)第一是尊重，第二是微笑。①尊重②微笑③儀態(tài)④特別提示：接待時(shí)，應(yīng)該向患者讓座，先請(qǐng)患者坐下，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點(diǎn)串講)自己后坐下，并注意坐姿要端正。必要時(shí)可為患者倒上一杯水或沏上一杯茶.以緩解患者的情緒，拉近雙方的距離。

　　(4)用適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)言

　　(5)證據(jù)原則

　　四、應(yīng)用藥品的特殊提示(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)考點(diǎn)串講)

　　(一)需特殊提醒的用藥人群

　　1.老年人的用藥

　　選擇在保證療效的前提下使用低價(jià)位的藥品，要使用容易打開(kāi)的瓶子和適合吞咽的劑型，選擇醒目的輔助標(biāo)簽等提高老年患者用藥的依從性。

　　2.妊娠期及哺乳期婦女的用藥

　　在指導(dǎo)使用西藥時(shí)，要推薦選擇適宜的劑型、安全的品種、合理的劑量，要避免推薦兒童禁止使用的藥物如氟喹諾酮類、四環(huán)素類等藥物。

　　3.嬰幼兒和兒童的用藥

　　4.腎功能不全患者的用藥

　　5.肝功能不全患者的用藥

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第六章中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)復(fù)習(xí)講義，更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試頻道。

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　　(二)需特殊提示的特殊情況

　　1.需特別提示的特殊情況

　　(1)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)考點(diǎn)串講)。

　　(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí);或既往有曾發(fā)生過(guò)不良反應(yīng)史。

　　(3)當(dāng)患者依從性不好時(shí);或患者認(rèn)為療效不理想時(shí)或劑量不足以有效時(shí)。

　　(4)病情需要，處方中配藥劑量超過(guò)規(guī)定劑量時(shí)(需醫(yī)師雙簽字)。處方中用

　　法用量與說(shuō)明書不一致時(shí)?；蚍撬幤氛f(shuō)明書中所指示的用洪、用量、適應(yīng)證時(shí)。

　　(5)超越說(shuō)明書范圍的適應(yīng)證或超過(guò)說(shuō)明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字確認(rèn))。

　　(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)(如有明顯配伍禁忌時(shí)應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。

　　(7)第一次使用該藥的患者。

　　(8)近期藥品說(shuō)明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、劑量、有效期、貯存條件、

　　藥品不良反應(yīng))。

　　(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見(jiàn)的不良反應(yīng)。

　　(10)使用含有毒中藥或有毒成份藥品的患者。

　　(11)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閡值時(shí)。

　　(12)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識(shí)物不清晰時(shí)。

　　(13)使用需特殊貯存條件的藥品時(shí);或使用臨近有效期藥品時(shí)。

　　2.需特別關(guān)注的問(wèn)題

　　(1)對(duì)特殊人群需注意的問(wèn)題(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)考點(diǎn)串講)

　　老年人認(rèn)知能力下降，向他們作解釋時(shí)語(yǔ)速宜慢。對(duì)于女性咨詢患者，問(wèn)詢是否已經(jīng)懷孕。患者的疾病狀況也是不能忽視的問(wèn)題。比如，患者有肝、腎功能障礙，會(huì)影響藥物的代謝和排泄。

　　(2)解釋的技巧

　　(3)尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私

　　(4)及時(shí)回答不拖延

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第六章中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)復(fù)習(xí)講義，更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試頻道。

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