2021年公共營養(yǎng)師考試復(fù)習(xí)：高脂血癥病因病理

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2021年公共營養(yǎng)師考試復(fù)習(xí)：高脂血癥病因病理

本癥病因，基本上可分為兩大類，即原發(fā)性因素和繼發(fā)性因素。通常，原發(fā)性因素是指先天遺傳性缺陷(家族性)以及某些外部因素(如飲食和運(yùn)動(dòng)等)所引起的脂類和脂蛋白代謝障礙。

1.遺傳因素：遺傳引起的高脂血癥，可能發(fā)生在細(xì)胞水平上，主要表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多與基因缺陷有關(guān)。

目前，國內(nèi)臨床上診斷的Ⅱ型高脂血癥，多屬家族性高膽固醇血癥。但其發(fā)生率不高。

2.外部因素：目前許多臨床研究表明，發(fā)生高脂蛋白血癥的患者中有相當(dāng)大比例的是與飲食結(jié)構(gòu)失衡密切相關(guān)的。如糖類攝入過多，可影響胰島素分泌，加速肝臟極低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血癥;而當(dāng)膽固醇和動(dòng)物性脂肪攝人過多則與高膽固醇血癥形成有關(guān);其他膳食成分?jǐn)z入過少(如膳食纖維、維生素、微量元素等)也與本病的發(fā)生有關(guān)。故本節(jié)重點(diǎn)介紹以外部因素，尤其是飲食結(jié)構(gòu)失衡所致的高脂血癥或高脂蛋白血癥。

所謂繼發(fā)性因素多指由其他疾病所引起的高脂血癥。據(jù)臨床觀察，如糖尿病、肥胖癥、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等疾病均易引發(fā)高脂血癥或高脂蛋白血癥。其治療以控制或消除原發(fā)疾病為重點(diǎn)。

血脂高于正常的上限稱為高脂血癥。脂蛋白是脂類在血液中運(yùn)輸?shù)幕締挝?。因而高脂血癥或高脂蛋白血癥均能反映脂代謝紊亂的狀況。

高脂血癥或高脂蛋白血癥與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生密切相關(guān)。高膽固醇或高LDL血癥是AS的主要危險(xiǎn)因素，而低HDL被認(rèn)為是AS的危險(xiǎn)因素，氧化型低密度脂蛋白也是AS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。甘油三酯是AS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

降低血漿的總膽固醇、LDL、甘油三酯和升高血漿HDL的措施顯示能夠降低冠心病的發(fā)生及死亡率。目前臨床治療動(dòng)脈粥樣硬化主要措施是改善血脂。膳食和營養(yǎng)因素與血脂的變化密切相關(guān)，控制飲食和改善營養(yǎng)狀況已成為防治動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的重要途徑。

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