2021年公共營(yíng)養(yǎng)師考試復(fù)習(xí)：消化性潰瘍

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2021年公共營(yíng)養(yǎng)師考試復(fù)習(xí)：消化性潰瘍

消化性潰瘍是胃腸粘膜在某種情況下被胃消化液消化而引起的潰瘍，主要發(fā)生在胃和十二指腸等處，也可發(fā)生在食道下段，胃腸吻合術(shù)的吻合口，空腸以及具有異位胃粘膜的Meckel憩室等。由于95%的消化道潰瘍發(fā)生在胃和十二指腸，故又稱胃、十二指腸潰瘍。

消化性潰瘍是一種多病因疾病，其中有的病因較多明確，有的迄今尚未完全明了。

飲食及生活習(xí)慣對(duì)發(fā)病的影響

1、高脂肪飲食會(huì)抑制胃的排空，使食物在胃中停留過(guò)久，促進(jìn)過(guò)多的胃酸分泌;另外，脂肪還能加劇膽汁返流。

2、食物可對(duì)胃粘膜造成物理性和化學(xué)性損傷作用。粗糙的、過(guò)冷、過(guò)熱的食物以及濃茶、咖啡和大蒜、辣椒等刺激性食物可刺激胃酸分泌過(guò)多和直接損傷胃粘膜。

3、暴飲暴食會(huì)破壞胃酸分泌的節(jié)律性。酒精在體內(nèi)產(chǎn)生的乙醛對(duì)胃粘膜有直接的損害作用，長(zhǎng)期酗酒會(huì)削弱胃粘膜的屏障作用。進(jìn)食時(shí)情緒不佳也會(huì)導(dǎo)致胃功能紊亂。進(jìn)食時(shí)不細(xì)嚼，則唾液分泌減少，而唾液入胃后不僅能保護(hù)胃粘膜，而且其所含表皮生長(zhǎng)因子可抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃粘膜再生。

4、吸煙可刺激胃酸分泌增加，一般比不吸煙者增加90%以上。吸煙還會(huì)引起血管收縮，并抑制胰液和膽汁的分泌而減弱其在十二指腸中和胃酸的能力。另外，煙草中的尼古丁可使幽門括約肌能力減弱，影響其關(guān)閉功能而導(dǎo)致膽汁反流，從而破壞胃粘膜屏障。

膳食治療原則

膳食治療的主要目的是促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。包括限制飲食中機(jī)械、化學(xué)和溫?zé)岬拇碳?，以減低植物神經(jīng)不穩(wěn)定性，同時(shí)通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)與飲食烹調(diào)，中和胃酸和抑制胃液分泌，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，保護(hù)胃、十二指腸功能。

1、飲食宜清淡，烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴等為主，應(yīng)切細(xì)、煮軟。

2、忌用刺激性食品及易產(chǎn)氣食物。產(chǎn)氣食物可導(dǎo)致胃機(jī)械性擴(kuò)張,促使胃酸分泌。

3、制訂合理的膳食計(jì)劃，定時(shí)定量，少食多餐。可在正餐之間加吃點(diǎn)心，如面包、餅干等，睡前加服牛奶250ml，但一旦癥狀得到控制，潰瘍面已愈合時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)較快恢復(fù)平日的一日三餐，因?yàn)檫@樣可以避免由于一日少食多餐所帶來(lái)的食物對(duì)胃的刺激而使胃酸分泌增加的現(xiàn)象。

4、提倡細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)食情緒，避免精神緊張和情緒抑郁，否則會(huì)引起胃腸率亂，不利于潰瘍愈合。

5、牛奶有微弱中和胃酸的作用，但又是一種刺激胃酸分泌劑，所以是否飲用牛奶，應(yīng)視病人的喜好和耐受力而定，量不宜過(guò)多。

6、控制脂肪攝入，尤其要少食動(dòng)物脂肪如肥肉，因?yàn)橹灸艽碳の杆岱置诤湍懼沽鳌?/p>

7、適當(dāng)控制一般調(diào)味品，尤其是食鹽的使用。潰瘍病患者鈉代謝降低，致使體內(nèi)鈉儲(chǔ)留，多余的鈉可增加胃液的分泌，所以每人每日食鹽攝入量以3~5g為宜。食物不宜過(guò)酸、過(guò)甜或過(guò)咸，要清淡爽口。

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