2018年注冊(cè)國際營養(yǎng)師考試必記考點(diǎn)(3)

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學(xué)齡前兒童營養(yǎng)

學(xué)齡前期：3周歲至6～7歲入小學(xué)前。影響此期兒童良好營養(yǎng)的因素：挑食、貪玩、不吃好正餐而亂吃零食、咀嚼不充分、食欲不振、喜歡飲料而不喜歡食物

一. 學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要及參考攝入量

一)能量：

3～6歲兒童基礎(chǔ)代謝耗能每日每公斤體重約104kJ(44kcal)，為總能量的60%。3～6歲較嬰兒期生長減緩，能量需要相對(duì)減少。推薦量為1300~1700kcal，男孩稍高. 供能比: 脂肪30%~35%, 蛋白質(zhì)14%~15%. 碳水化合物50%~60%.

二)蛋白質(zhì)

學(xué)齡前兒童沒增加1kg體重約需要160g的蛋白質(zhì)積累，攝入蛋白質(zhì)的最主要的目的是滿足細(xì)胞、組織的增長，因此，對(duì)蛋白質(zhì)的質(zhì)量，尤其是必需氨基酸的種類和數(shù)量有一定的要求。兒童必需氨基酸需要量占總氨基酸需要的36%。推薦量45～60g/日，其中來源于動(dòng)物性食物的蛋白質(zhì)占50%。一個(gè)雞蛋約提供6.5克蛋白質(zhì), 300毫升牛奶約9克蛋白質(zhì)，100克魚,雞或瘦肉約提供17克蛋白質(zhì), 其余的蛋白質(zhì)可由谷類和豆類供給.

3～6歲兒童能量、蛋白質(zhì)的RNIs及推薦脂肪供能比

三) 脂肪

兒童生長發(fā)育所需的能量、免疫功能的維持、腦的發(fā)育和神經(jīng)髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。其膳食脂肪供能比高于成人，占總能量的30%～35%，亞油酸供能不應(yīng)低于總能量的3%，亞麻酸不低于0.5%

四) 碳水化合物

谷類所含有的豐富碳水化合物是其能量的主要來源。約為總能量的50%～60%，但不宜用過多的糖和甜食，而應(yīng)以含有復(fù)雜碳水化合物的谷類為主，適量的膳食纖維是學(xué)齡前兒童腸道所必需的。但過量的膳食纖維在腸道易膨脹，引起胃腸脹氣、不適或腹瀉，影響食欲和營養(yǎng)素的吸收.

五)鈣：

為滿足學(xué)齡前兒童骨骼生長，每日參考攝入量推薦學(xué)齡前兒童鈣的適宜攝入量為800mg/d。最高攝入量為2000mg/d。奶及奶制品鈣含量豐富，吸收率高，是兒童最理想的鈣來源。豆類及制品含鈣也較豐富，此外，芝麻、小蝦皮、海帶等也含有一定的鈣。要保證學(xué)齡前兒童鈣的適宜攝入水平，每日奶的攝入量應(yīng)不低于300ml/d但也不宜超過600ml/d。

六) 碘：

WHO估計(jì)，世界有8億人口缺碘，我國約4億，孕婦、兒童是對(duì)缺碘敏感的人群。為減少因碘缺乏導(dǎo)致的兒童生長發(fā)育障礙，學(xué)齡前兒童碘的推薦攝入量為50μg/d，最高攝入量是800μg/d。含碘較高的食物主要是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類。為保證這一攝入水平，除必需使用碘強(qiáng)化食鹽烹調(diào)食物外，還建議每周膳食至少安排1次海產(chǎn)食品。

七) 鐵：

鐵缺乏引起缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病。學(xué)齡前兒童鐵缺乏有如下幾方面的原因，一是兒童生長發(fā)育快，需要的鐵較多，約每公斤體重需要1mg的鐵;另一方面，兒童與成人不同，內(nèi)源性可利用的鐵較少，其需要的鐵更依賴食物鐵的補(bǔ)充;學(xué)齡前兒童的膳食中奶類食物仍占較大的比重，其他富鐵食物較少，也是鐵缺乏產(chǎn)生的原因。學(xué)齡前兒童鐵的適宜攝入量為12mg/d，最高攝入量為30mg/d。動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉是鐵的良好來源。膳食中豐富的維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。

八) 鋅：

鋅缺乏兒童常出現(xiàn)味覺下降、厭食甚至異食癖，嗜睡、面色蒼白，抵抗力差而易患各種感染性疾病等，嚴(yán)重者生長遲緩。兒童期用于生長的鋅每公斤體重約23～30μg?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》提出學(xué)齡前兒童鋅的推薦攝入量為12mg/d。除海魚、牡蠣外，魚、禽、蛋、肉等蛋白質(zhì)食物鋅含量豐富，利用率也較高。

九).維生素A：

維生素A對(duì)學(xué)齡前兒童生長，尤其是對(duì)骨骼生長有重要的作用。學(xué)齡前兒童維生素A的RNI為500～600μg/d?？煽紤]每周攝入1次含維生素A豐富的動(dòng)物肝臟，每天攝入一定量蛋黃、牛奶，或在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充魚肝油，獲得可直接利用的視黃醇，也可每日攝入定量的深綠色或黃紅色蔬菜補(bǔ)充維生素A原。UL值 2000μg/d。

十) B族維生素：

維生素B1、維生素B2和煙酸在保證兒童體內(nèi)的能量代謝以促進(jìn)其生長發(fā)育方面有重要的作用。這3種B族維生素常協(xié)同發(fā)揮作用，缺乏癥可能混合出現(xiàn)。B1缺乏影響兒童的食欲、消化功能。 B2缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎以及濕疹。缺鐵性貧血的兒童常伴有維生素B2缺乏。維生素B2主要來源于各種瘦肉、蛋類、奶類，蔬菜水果也含少量。學(xué)齡前兒童維生素B1、維生素B2的推薦攝入量為0.7mg/d。

十一) 維生素C：

典型的維生素C缺乏癥在臨床上已不常見，但亞臨床缺乏對(duì)健康的潛在影響受到特別的關(guān)注，如免疫能力降低，以及慢性病的危險(xiǎn)增加等。維生素C主要來源于新鮮蔬菜和水果，尤其是鮮棗類、柑橘類水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。鑒于維生素C對(duì)免疫功能以及慢性病的預(yù)防作用，2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》制訂的推薦攝入量較過去有所增加，3歲為60mg/d，4～6歲為70mg/d。

二 學(xué)齡前兒童膳食指南

1.學(xué)齡前兒童膳食指南

1) 食物多樣，谷類為主

2) 多吃新鮮蔬菜和水果

3) 常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉(保證其獲得充足的鐵，滿足對(duì)鋅和碘的需求)

4) 每天飲奶(300～600ml)，常吃大豆及其制品

5) 膳食清淡、少鹽，正確選擇零食，少喝含糖高的飲料

一日三餐兩點(diǎn)，通常早餐提供的能量約占30%(包括上午10點(diǎn)的加餐)，午餐40%(含下午3點(diǎn)的午點(diǎn))，晚餐約30%(含晚上8點(diǎn)的少量水果、牛奶)。建議兒童每天飲水1000～1500ml/d，以白開水為主。

6) 食量與體力活動(dòng)要平衡，保證正常體重增長

定期測(cè)量兒童的身高與體重

7) 不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣

培養(yǎng)學(xué)齡前兒童良好的飲食習(xí)慣應(yīng)注意：

(1)合理安排飲食，一日三餐加1～2次點(diǎn)心，定時(shí)、定點(diǎn)、定量用餐

(2)飯前不吃糖果、不飲汽水等零食

(3)飯前洗手，飯后漱口，吃飯前不做劇烈運(yùn)動(dòng)

(4)養(yǎng)成自己吃飯的習(xí)慣，讓孩子自己使用筷、匙，既可增加進(jìn)食的興趣，又可培養(yǎng)孩子的自信心和獨(dú)立能力

(5)吃飯時(shí)專心，不邊看電視或邊吃邊玩

(6)不要一次給孩子盛太多的飯菜，先少盛，吃完再添，以免養(yǎng)成剩菜、剩飯的習(xí)慣

(7)不要吃一口飯喝一口水或經(jīng)常吃湯泡飯，這樣容易稀釋消化液，影響消化與吸收

(8)吃飯應(yīng)細(xì)嚼慢咽，但也不能拖延時(shí)間，最好能在30分鐘內(nèi)吃完

(9)不挑食、不偏食，在許可范圍內(nèi)允許孩子選擇食物

(10)不宜用食物作為獎(jiǎng)勵(lì)，避免誘導(dǎo)孩子對(duì)某種食物產(chǎn)生偏好

學(xué)齡前兒童對(duì)外界好奇，易分散注意力，對(duì)食物不感興趣。家長不要過分著急，更不能采用威逼利誘的方式，防止孩子養(yǎng)成拒食的不良習(xí)慣。此時(shí)孩子的右側(cè)支氣管比較垂直，要避免給他們吃花生米、干豆類等食物，以防成為異物塞入氣管。

8) 吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物

2. 膳食安排

1)學(xué)齡前兒童1日食物建議:

每天200~300毫升牛奶(不要超過600毫升) ，1個(gè)雞蛋，100~125克無骨魚,禽,肉及適量豆制品，150克蔬菜及適量水果，谷類150~200克，每周進(jìn)食一次動(dòng)物肝臟和豬血.，每周進(jìn)食一次海產(chǎn)品

2).學(xué)齡前兒童膳食制度：學(xué)齡前兒童宜采用三餐兩點(diǎn)制

早餐:8~8.30 占總能量的30%

午餐:11.30~12.占總能量的40%(含3點(diǎn)點(diǎn)心)

晚餐:18.0占總能量的30%(含20點(diǎn)的水果或牛奶)

3).學(xué)齡前兒童膳食烹調(diào)

需單獨(dú)制作、蒸煮燉、加工要求細(xì)碎易咀嚼、品種多樣，味道鮮美

三 幼兒園的膳食管理

1.幼兒園膳食管理制度

①成立兒童膳食管理委員會(huì) ②食物營養(yǎng)魚安全的培訓(xùn) ③制訂膳食計(jì)劃

④按周編制食譜 ⑤食品衛(wèi)生監(jiān)督管理 ⑥幼兒膳食營養(yǎng)監(jiān)測(cè)

2.食譜制定的原則

①確定膳食制度 ②制作食物歸類表 ③合理搭配各種食物

學(xué)齡前兒童營養(yǎng)配餐