2018年注冊(cè)國(guó)際營(yíng)養(yǎng)師考試必記考點(diǎn)(1)

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幼兒營(yíng)養(yǎng)

幼兒期是從1 歲到3 歲，由嬰兒食品逐步過(guò)渡到攝取普通食物的時(shí)期，這一時(shí)期各器官系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，對(duì)食物的消化、吸收能力有限，而同時(shí)又是飲食習(xí)慣形成的重要時(shí)期，所以需要對(duì)他們的食物營(yíng)養(yǎng)給予特別照顧。

第一單幼兒營(yíng)養(yǎng)需要及推薦參考攝人量

由于幼兒仍處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化1物及其他各營(yíng)養(yǎng)素的需要量相對(duì)高于成人。

1.能量

幼兒對(duì)能量的需要通常包括基礎(chǔ)代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、體力活動(dòng)以及1物的特殊動(dòng)力作用的需要。嬰幼兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝的需要約占總能量需量的60%。由于幼兒的體表面積相對(duì)較大，基礎(chǔ)代謝率高于成年人，男女孩之間的差別不大。生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特有，每增加1的體內(nèi)新組織，約需要4.4～5.7 kcal 的能量。好動(dòng)多哭的幼兒比年齡;仿的安靜孩子，需要的能量可高達(dá)3～4 倍?！吨袊?guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參：攝人量》建議幼兒1 歲、2 歲和3～4 歲能量RNI，男孩分別：1 100 kcal/日，1 200 kcal/日和1 350 kcal/日;女孩分別為1 050 kca日，1 150 kcal/日和1 300 kcal/日。

2.蛋白質(zhì)

幼兒對(duì)蛋白質(zhì)的需要不僅量相對(duì)需要比成人多，而且質(zhì)量要求也成人高。一般要求蛋白質(zhì)所供能量應(yīng)占膳食總能量的12%～15%，其有一半應(yīng)是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?！吨袊?guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議1~2 歲和3～4 歲幼兒蛋白質(zhì)RNI 為35 g/日，40 g/日和45 g/日。膳食白質(zhì)供能占總能量的12%～14%。蛋白質(zhì)雖分布很廣，但以動(dòng)物性物、豆類和硬果類食物含量高，且質(zhì)量較好。如肉類15%～20%，魚15%～20%，禽類15%～20%，鮮奶約3 9/6，奶粉20%～28%，蛋11%~14%，干豆類20%~40%，谷類6%～109/6，硬果類15%～30%。

3.脂肪

《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議幼兒脂肪提供的能量的為30%～35 9/5，膳食脂肪中必需脂肪酸應(yīng)占總能量的1%，才能保證常生長(zhǎng)，預(yù)防發(fā)生脫屑性皮炎。必需脂肪酸中，亞油酸富含于所有植油，較少出現(xiàn)缺乏，而含a 一亞麻酸的油僅限于大豆油、低芥酸菜子等少數(shù)油，應(yīng)注意補(bǔ)充。

4.碳水化合物

活動(dòng)量大的幼兒，因身體消耗的能量多，對(duì)碳水化合物的需要量多。盡管幼兒已能產(chǎn)生消化各種碳水化合物的消化酶，但對(duì)于2 歲以的幼兒，過(guò)多的能量來(lái)自于淀粉和糖是不合適的，因?yàn)楦缓妓衔锏氖澄镎俭w積較大，可能不適當(dāng)?shù)亟档土耸澄锏臓I(yíng)養(yǎng)密度及總能量的攝入。

2 歲以后，可逐漸增加來(lái)自淀粉類食物的能量，同時(shí)相應(yīng)地減少來(lái)自脂肪的能量。美國(guó)對(duì)于2 歲以上幼兒，推薦每天膳食纖維最低攝入量應(yīng)該是其年齡加5 g。例如，一個(gè)3 歲的幼兒，每天應(yīng)該攝入8 g，4 歲的兒童應(yīng)該是9 g。由于過(guò)高膳食纖維和植酸鹽對(duì)營(yíng)養(yǎng)素吸收利用的影響，應(yīng)該盡量避免選擇含有太多膳食纖維和植酸鹽的食物，特別是2 歲以下的幼兒。

5.礦物質(zhì)

(1)鈣

從1 歲到10 歲，據(jù)估計(jì)平均每日用于骨骼生長(zhǎng)需要的潴留鈣從70mg 上升到150 mg，膳食中鈣吸收率僅有35%。奶及其制品是膳食鈣的最好來(lái)源。1～3 歲幼兒的鈣AI 為600 mg/日。

(2)鐵

幼兒期每天從各種途徑損失的鐵不超過(guò)1 mg，加上生長(zhǎng)需要，每天平均需要1.0 mg 的鐵。因我國(guó)兒童(尤其是農(nóng)村)膳食鐵主要以植物性鐵為主，吸收率低，幼兒期缺鐵性貧血成為常見(jiàn)和多發(fā)病。1～3 歲幼兒鐵的AI 為12 mg/日。膳食中鐵的良好食物來(lái)源是動(dòng)物的肝臟和血，其中禽類的肝臟和血含量達(dá)40 mg/100 g 以上，牛奶含鐵很少。蛋黃中雖含鐵較高，但因含有干擾因素，吸收率僅有3%。

(3)鋅

嬰幼兒缺鋅時(shí)會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、味覺(jué)減退、食欲不振、貧血、創(chuàng)傷愈合不良、免疫功能低下等表現(xiàn)。1～3 歲幼兒鋅的RNI 為9.O mg/日。鋅的最好食物來(lái)源是蛤貝類，如牡蠣、扇貝等，每100 g 可達(dá)10 mg 以上的鋅;其次是動(dòng)物的內(nèi)臟(尤其是肝)、蘑菇、堅(jiān)果類(如花生、核桃、松子等)和豆類，肉類和蛋也含有一定量的鋅，其他食物含量低。

(4)碘

碘對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響很大，幼兒期缺碘會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，l～3 歲幼兒碘的RNI 為50pg/日。

6.維生素

(1)維生素A

維生素A 與機(jī)體的生長(zhǎng)、骨骼發(fā)育、生殖、視覺(jué)及抗感染有關(guān)。

1～3 歲幼兒每日維生素A 的RNI 為500fig 視黃醇當(dāng)量/日。由于維生素A 可在肝內(nèi)蓄積，過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)中毒，不可盲目給小兒服用。

(2)維生素D

幼兒也是特別容易發(fā)生維生素D 缺乏的易感人群，維生素D 缺乏可引起佝僂病。維生素D 的膳食來(lái)源較少，主要來(lái)源是戶外活動(dòng)時(shí)由紫外線照射皮膚，使7 一脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D。我國(guó)的RNI 為10ffg/日，幼兒也可適量補(bǔ)充含維生素D 的魚肝油。

(3)其他維生素

維生素B，為水溶性維生素，在體內(nèi)儲(chǔ)存極少，需每日從膳食中補(bǔ)充。幼兒每日維生素B1 的RNI 為0.6 mg/日。幼兒維生素B2 的RNI 為0.6 mg/日。幼兒維生素C 的RNI 為60 mg/日。