2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師常考考點(diǎn)：異常子宮出血的診斷

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病理生理

(一)黃體功能不全子宮內(nèi)膜形態(tài)

表現(xiàn)為：分泌期內(nèi)膜，但腺體分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯;

或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步;

內(nèi)膜活檢，分泌反應(yīng)落后2日。

(二)子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫(黃體萎縮不全)子宮內(nèi)膜形態(tài)

正常月經(jīng)第3～4日時(shí)，分泌期子宮內(nèi)膜已全部脫落;

黃體萎縮不全時(shí)，月經(jīng)期第5～6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜;

常表現(xiàn)為混合性子宮內(nèi)膜，即殘留的分泌期內(nèi)膜與出血壞死組織及增生期子宮內(nèi)膜混合共存。

臨床表現(xiàn)及診斷

(一)黃體功能不足(黃體早死!月經(jīng)早來!)

臨床表現(xiàn)——周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)

基礎(chǔ)體溫——雙相，但高溫相小于11日

影響：不易受孕或孕早期流產(chǎn)

確診：診斷性刮宮：

月經(jīng)來潮第一日刮宮見“分泌反應(yīng)落后至少2日”

(二)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(黃體該死不死!經(jīng)期延長(zhǎng))

臨床表現(xiàn)——周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)(9～10天);

基礎(chǔ)體溫——雙相，但下降緩慢。

影響：經(jīng)期長(zhǎng)，出血量多;

確診：診斷性刮宮：

月經(jīng)期第5-7日刮宮，仍能見到呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜。

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