2022年外科主治醫(yī)師考試精選歷年真題及解析（7月29）

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1.休克患者進行CVP監(jiān)測時，其降低與增高的臨床意義及處理，下列選項不正確的是

A.CVP 6cmH20，血壓低，可能血容量不足，補液試驗

B.CVP<5cmH20，血壓低，表示血容量不足，加快補液

C.CVP 5-10cmH20，血壓正常，不增加液體;血壓偏低，緩慢補充液體

D.CVP>15cmH20，血壓低，表示血容量不足，加快補液

E.CVP 15-20cmH20，表示右心功能不全或右心負荷過重，控制液體，應用血管活性藥

【答案】D

2.患者男性60歲，因嘔吐3天來院，查體：眼窩凹陷，皮膚松弛，脈搏細數(shù)，肢端濕冷，血壓85/60mmHg，心率95次/分，給予補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。5～10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓仍低，提示

A.血管張力不足

B.血容量過多

C.血容量不足

D.腎功能不全

E.心功能衰竭

【答案】C

補液試驗：如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足;如血壓不變而中心靜脈壓升高3~5cmH2O，則提示心功能不全。

3.重癥創(chuàng)傷病人死亡的常見病因是

A.化膿性感染

B.休克

C.急性腎功能能衰竭

D.應激性潰瘍

E.ARDS

【答案】B

休克時重癥創(chuàng)傷病人常見的死亡原因。

4.嚴重損傷性休克搶救成功后，首先應預防的是

A.急性心力衰竭

B.肝性腦病

C.感染

D.急性腎功能衰竭

E.ARDS

【答案】C

嚴重損傷性休克后，機體抵抗力差，最常見的并發(fā)癥是感染。

5.嚴重燒傷患者休克期出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于

A.疼痛

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

C.膿毒癥

D.血容量不足

E.心理因素

【答案】D

6.休克治療時應用血管活性藥物的主要目的是

A.提高心臟前負荷

B.增加心肌收縮力

C.升高血壓

D.提高心率

E.提高心臟后負荷

【答案】C

血管活性藥物是指過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達到抗休克目的的藥物。包括血管收縮藥和血管擴張藥。

7.感染性休克最重要的治療是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等

C.補充血容量

D.補充血容量同時抗感染

E.合理使用血管活性藥物

【答案】D

感染性休克治療原則是抗休克，抗感染同時進行，休克控制后，仍需抗感染。

8.女性，67歲，因突發(fā)上腹痛4天，全腹痛1天就診。查體：血壓80/50 mmHg，全腹壓痛、反跳痛。化驗血淀粉酶升高，白細胞20×109/L?？紤]休克、急性胰腺炎，休克的原因是

A.失血性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.心源性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克

【答案】E

考慮為胰腺壞死引起的腹膜炎并發(fā)感染性休克。

(9～12共用題干)某男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓3cmH2O;毛細血管充盈遲緩。血PH值7.32。

9.該病人的情況是

A.未發(fā)生休克

B.休克代償期

C.中度休克

D.重度休克

E.嚴重虛脫

【答案】C

10.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是

A.心功能不全

B.血容量相對過多

C.血容量嚴重不足

D.容量血管過度收縮

E.以上都不是

【答案】C

11.應采取的最有效的措施是

A.應用收縮血管藥物

B.補充血容量

C.糾正酸中毒

D.給予強心藥物

E.應用擴張血管藥物

【答案】B

補液是治療休克最有效的措施。

12.立即給病人快速補充血容量，宜首先輸注的是

A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

B.全血

C.10%葡萄糖溶液

D.血漿

E.右旋糖酐液

【答案】A

自靜脈內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，在45分鐘內(nèi)輸入1000～2000ml。

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