2015內(nèi)科主治醫(yī)師考試：乳酸性酸中毒發(fā)病機制

　　乳酸性酸中毒發(fā)病機制是2015衛(wèi)生職稱內(nèi)科主治醫(yī)師考試的重點內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，望大家牢記。

　　LA是糖尿病患者葡萄糖氧合過程受到阻滯，葡萄糖酵解增加，產(chǎn)生大量乳酸，使乳酸合成大于降解和排泄體內(nèi)乳酸聚集而引起的一種糖尿病代謝性并發(fā)癥。乳酸是葡萄糖無氧酵解的終產(chǎn)物，由丙酮酸還原而成。葡萄糖的分解分為有氧氧化和無氧酵解。有氧氧化指是體內(nèi)糖分解產(chǎn)生能量的主要途徑。

　　而在無氧條件下，葡萄糖在胞液中進行酵解，其中間產(chǎn)物丙酮酸在乳酸脫氫酶的作用下經(jīng)還原型輔酶I(NADH)加氫轉(zhuǎn)化成乳酸，NADH則轉(zhuǎn)變?yōu)檩o酶I(NAD+)。乳酸也能在乳酸脫氫酶作用下，當NAD+又轉(zhuǎn)化為NADH時氧化而成為丙酮酸，此為由乳酸脫氫酶催化的可逆反應(yīng)。

　　而丙酮酸在有氧條件下可進入線粒體進一步氧化，在丙酮酸羧化酶的催化下，生成乙酰輔酶A，再經(jīng)三羧酸循環(huán)氧化產(chǎn)能分解為H2O和 CO2.另外丙酮酸還可經(jīng)丙酮酸羧化支路異生為葡萄糖。

　　當線粒體因為組織相對或絕對缺氧而功能障礙時，丙酮酸容易積聚在胞漿中而轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗幔饾u堆積，從而發(fā)生LA.機體內(nèi)乳酸產(chǎn)生的主要部位為骨骼肌、腦、紅細胞及皮膚;代謝清除的主要部位是肝臟和腎臟。

　　正常情況下，機體代謝過程中產(chǎn)生的乳酸主要在肝臟中氧化利用，或被轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃瓋Υ?，少量乳酸?jīng)腎臟排出。因此，乳酸清除不足更常見于肝臟疾病，以肝硬化為最常見。

編輯推薦：

2014衛(wèi)生職稱考試真題網(wǎng)友版

2015衛(wèi)生職稱考試報名時間已確定

2015年全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試考生須知

2015衛(wèi)生職稱考試報考指南

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!