內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：慢性腎衰竭分期

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　　慢性腎衰竭分期

　　慢性腎衰竭(CRF)時(shí)稱尿毒癥，不是一種獨(dú)立的疾病，是各種病因引起腎臟損害并進(jìn)行性惡化，當(dāng)發(fā)展到終末期，腎功能接近于正常10%～15%時(shí)，出現(xiàn)一系列的臨床綜合癥狀。

　　(一)由于腎功能損害多是一個(gè)較長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，不同階段，有其不同的程度和特點(diǎn)，我國(guó)傳統(tǒng)地將腎功能水平分成以下幾期：

　　1.腎功能代償期

　　腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR) ≥正常值1/2時(shí)，血尿素氮和肌酐不升高、體內(nèi)代謝平衡，不出現(xiàn)癥狀(血肌酐(Scr)在133～177μmol/L(2mg/dl))。

　　2.腎功能不全期

　　腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)<正常值50%以下，血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上，血尿素氮(BUN)水平升高>7.0mmol/L(20mg/dl)，病人有乏力，食欲不振，夜尿多，輕度貧血等癥狀。

　　3.腎功能衰竭期

　　當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L(50～60mg/dl)，Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上，病人出現(xiàn)貧血，血磷水平上升，血鈣下降，代謝性酸中毒，水、電解質(zhì)紊亂等。

　　4.尿毒癥終末期

　　Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明顯，出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀，以致昏迷。

　　(二)美國(guó)腎臟病基金會(huì)DOQI老師組對(duì)慢性腎臟病(CKD)的分期方法提出了新的建議。該分期方法，已為臨床廣泛認(rèn)可和使用。

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