2014年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識復(fù)習(xí)資料：腸易激綜合征治療

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　　治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而采用個體化方案，應(yīng)積極尋找并祛除誘因，減輕癥狀，治療只限于對癥處理。

　　1.調(diào)整飲食

　　詳細了解病人的飲食習(xí)慣及其與癥狀的關(guān)系，避免敏感食物，減少產(chǎn)氣食物(奶制品，大豆，扁豆等)，高脂肪食物抑制胃排空，增加胃食管反流，加強餐后結(jié)腸運動。高纖維素食物(如麩糠)可刺激結(jié)腸運動，對改善便秘有明顯效果。

　　2.心理和行為治療

　　對病人進行耐心的解釋工作，具體包括心理治療，生物反饋療法等，對于有失眠，焦慮等癥狀者，可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。

　　3.藥物治療

　　(1)胃腸解痙藥 抗膽堿能藥物最常用，尚可部分拮抗胃結(jié)腸反射和減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，減輕餐后腹痛，鈣通道阻滯藥如：硝苯地平(硝苯吡啶)、匹維溴銨。

　　(2)胃腸道動力相關(guān)性藥物 洛哌丁胺、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等。

　　(3)瀉藥 通常避免使用，但對嚴(yán)重便秘者可短期使用，首選半纖維素或滲透性瀉藥，睡前服乳果糖15～30ml，效果亦較好，尤其適用于老年人。

　　(4)精神藥物 對具有明顯精神癥狀的患者，適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑，抗抑郁藥，抗焦慮藥有一定幫助。

　　(5)消除胃腸道脹氣 二甲硅油，藥用炭(活性炭)具有消氣去泡作用，臨床常用。

　　(6)腸道益生菌 部分腹瀉型患者可能有腸道菌群的紊亂，應(yīng)用腸道益生菌類制劑有幫助。

　　(7)其他 5-HT4受體部分激動藥替加色羅對便秘型IBS有效，并可明顯改善患者的腹痛癥狀，5-HT3受體拮抗藥阿洛司瓊對腹瀉為主的IBS有效。

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