2014年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：賁門失弛緩癥檢查

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　　1.食管鋇餐X線造影

　　吞鋇檢查見食管擴(kuò)張，食管蠕動(dòng)減弱，食管末端狹窄呈鳥嘴狀，狹窄部黏膜光滑，是賁門失遲緩癥患者的典型表現(xiàn)。Henderson等將食管擴(kuò)張分為三級(jí)：I級(jí)(輕度)，食管直徑小于4cm;II級(jí)(中度)，直徑4～6cm;III級(jí)(重度)，直徑大于6cm，甚至彎曲呈S形。

　　2.食管動(dòng)力學(xué)檢測

　　食管下端括約肌高壓區(qū)的壓力常為正常人的兩倍以上，吞咽時(shí)下段食管和括約肌壓力不下降。中上段食管腔壓力亦高于正常。食管蠕動(dòng)波無規(guī)律、振幅小，皮下注射氯化乙酰甲膽堿5～10mg，有的病例食管收縮增強(qiáng)，中上段食管腔壓力顯著升高，并可引起胸骨后劇烈疼痛。

　　3.胃鏡檢查

　　胃鏡檢查可排除器質(zhì)性狹窄或腫瘤。在內(nèi)鏡下賁門失遲緩癥表現(xiàn)特點(diǎn)有：①大部分患者食管內(nèi)見殘留有中到大量的積食,多呈半流質(zhì)狀態(tài)覆蓋管壁,且黏膜水腫增厚致使失去正常食管黏膜色澤;②食管體部見擴(kuò)張,并有不同程度扭曲變形;③管壁可呈節(jié)段性收縮環(huán)，似憩室膨出;④賁門狹窄程度不等，直至完全閉鎖不能通過。應(yīng)注意的是，有時(shí)檢查鏡身通過賁門感知阻力不甚明顯時(shí)易忽視該病。

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