2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試指導(dǎo)：胎盤(pán)早剝臨床表現(xiàn)

　　胎盤(pán)早剝臨床表現(xiàn)是2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)供廣大考生參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　根據(jù)病情嚴(yán)重程度，將胎盤(pán)早剝分為3度。

　　1.I度

　　多見(jiàn)于分娩期，胎盤(pán)剝離面積小，患者常無(wú)腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯。腹部檢查見(jiàn)子宮軟，大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率正常。產(chǎn)后檢查見(jiàn)胎盤(pán)母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。

　　2.Ⅱ度

　　胎盤(pán)剝離面為胎盤(pán)面積1/3左右。主要癥狀為突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤(pán)后積血量成正比。無(wú)陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查見(jiàn)子宮大于妊娠周數(shù)，子宮底隨胎盤(pán)后血腫增大而升高。胎盤(pán)附著處壓痛明顯(胎盤(pán)位于后壁則不明顯)，宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活。

　　3.Ⅲ度

　　胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積1/2。臨床表現(xiàn)較Ⅱ度重?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀，且休克程度大多與陰道流血量不成正比。腹部檢查見(jiàn)子宮硬如板狀，于宮縮間歇時(shí)不能松弛，胎位捫不清，胎心消失。若患者無(wú)凝血功能障礙屬Ⅲa，有凝血功能障礙屬Ⅲb。