2014年內科主治醫(yī)師基礎知識復習資料：便血診斷

　　便血診斷是2014年內科主治醫(yī)師基礎知識考試要了解的知識，環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理了相關內容供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。

　　大便出血的診斷

　　1、弄清便血的發(fā)生和發(fā)展過程

　　內痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特異性結腸炎、結腸息肉等常呈反復、間歇性少量便血;中晚期(結)直腸惡變可為持續(xù)性少量便血。

　　2.分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量

　　如內痔出血呈點滴狀或噴射狀;肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少，如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色、暗紅色或有血塊

　　3.注意便血伴發(fā)癥狀

　　如直腸炎、直腸惡變等便血常伴有肛門下墜、里急后重;內痔、息肉便血伴無有肛門疼痛;肛裂則伴有肛門疼痛及便秘;慢性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛;出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛等。

　　便血怎么鑒別

　　1、大便的顏色.若顏色為柏油狀或黑便，血液多來自上消化道，但如病人進食了豬血、中藥等，大便有可能是黑色;若為紫紅色，混有粘液并有臭味，應想到有直腸惡變的可能;若血色鮮紅，則多來自下消化道。

　　2.從年齡上分析，兒童便血多來自直腸息肉，其特點是沒有疼痛;血色鮮紅，不與大便相混.腸套疊的血便，常為粘液血便，呈果醬狀.患兒有陣發(fā)性劇烈腹痛，腹部有時可捫及套疊的腫塊。

　　便血怎樣檢查

　　情形不同，發(fā)展不同

　　內痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特異性結腸炎、結腸憩室、阿米巴痢疾、結腸息肉病等常呈反復、間歇性少量便血;中晚期結腸直腸惡變可為持續(xù)性少量便血。

　　便血不同，疾病不同

　　成年人便血多是內痔、肛裂、炎性腸病等，內痔出血男性多見，肛裂出血則多見于年輕婦女和便秘患者。兒童便血多為直腸息肉、腸套疊。家族性息肉病多于青春期發(fā)病，多為粘液血便。中老年便血則要排除結直腸惡變及結腸憩室的可能。