2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：妊娠期心臟病簡介及分類

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　　疾病簡介：妊娠期心臟病是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是合并心力衰竭時(shí)病情更加危重，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的直接原因，約占孕產(chǎn)婦死亡的5.6%-8.5%，嚴(yán)重影響母嬰的生命安全。我國妊娠期心臟病發(fā)病率為1.06%，病死率為0.73%，是僅次于產(chǎn)后出血導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要因素。

　　疾病分類：妊娠期心臟病可分成兩大類，第一類為原有心臟病，如風(fēng)濕性心臟病及先天性心臟病。先天性心臟病分為無紫紺型和紫紺型，無紫鉗型又可分為無分流型先心病(如肺動(dòng)脈口狹窄、主動(dòng)脈狹窄、馬方綜合征)和左向右分流型先心病(如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉);紫紺型先心病(右向左分流型先心病)如法洛氏四聯(lián)癥、完全大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位及艾森曼格綜合征，孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)27%-70%;風(fēng)濕性心臟病是以往妊娠期心臟病最常見的一種，但近年來由于風(fēng)濕熱得到積極和徹底的治療，其發(fā)病率已明顯減少口。與此同時(shí)，由于先天性心臟病診斷技術(shù)的提高和心臟手術(shù)的改善，先天性心臟病女性生存至育齡且妊娠者逐漸增加，已躍居妊娠期心臟病首位，占35%-50%.第二類是由妊娠誘發(fā)的心臟病，如妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍生期心肌病。

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