2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

　　一、全身浮腫

　　幾乎均出現(xiàn)程度不同的浮腫，浮腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。嚴(yán)重時(shí)可伴胸、腹水及心包積液，易發(fā)生心悸及呼吸困難。浮腫可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，或于整個(gè)病程中時(shí)腫時(shí)消。在感染(特別是鏈球菌感染)后，常使浮腫復(fù)發(fā)或加重，甚至可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。

　　二、消化道癥狀

　　因胃腸道水腫，常有不思飲食、惡心、嘔吐、腹脹等消化道功能紊亂癥狀。有氮質(zhì)血癥時(shí)，上述癥狀加重。

　　三、高血壓

　　非腎病綜合癥的重要臨床表現(xiàn)，但有水、鈉潴溜、血容量增多，可出現(xiàn)一時(shí)性高血壓。而Ⅱ型原發(fā)性腎閏綜合征可伴有高血壓。

　　四、蛋白尿

　　大量蛋白尿是診斷本征最主要條件。尿蛋白量>3.5g/24h.

　　五、低蛋白血癥

　　主要是血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關(guān)系，一般血漿白蛋白<30g/L，多數(shù)為15-26g/L.

　　六、高脂血癥

　　血中甘油三脂明顯增高，血漿可呈乳白色。有高膽固醇血癥，多在3g/L以上。高脂血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，血栓形成或發(fā)生栓塞。