外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：骨折復(fù)位

　　外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：骨折復(fù)位

　　1.復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)解剖復(fù)位：矯正了各種移位，恢復(fù)了正常解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良好。

　　(2)功能復(fù)位：未能達(dá)到解剖復(fù)位，但愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響。標(biāo)準(zhǔn)：①旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正;②短縮移位成人下肢不超過1cm;兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)在生長發(fā)育過程中可自行矯正;③成角移位：下肢骨折輕微向前、向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致可在骨痂改造塑型期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位必須完全恢復(fù);上肢肱骨干骨折稍有畸形對(duì)功能影響不大，而前臂雙骨折則要求對(duì)位、對(duì)線均好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能;④長骨干橫形骨折，骨折端對(duì)位至少1/3，干骺端骨折至少對(duì)位3/4。

　　2.方法

　　(1)手法復(fù)位(閉合復(fù)位)：解除疼痛、肌肉松弛、對(duì)準(zhǔn)方向、拔伸牽引。

　　(2)切開復(fù)位：①指征：骨折端之間有肌肉或肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗;關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良將影響關(guān)節(jié)功能;手法復(fù)位未達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能;骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復(fù)血管、神經(jīng)損傷的同時(shí)，宜行骨折切開復(fù)位;多處骨折，為便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當(dāng)部位切開復(fù)位。②優(yōu)點(diǎn)：可使手法不能復(fù)位的骨折達(dá)到解剖復(fù)位，減少并發(fā)癥發(fā)生。③缺點(diǎn)：分離軟組織和骨膜，骨折部位血供減少可能延遲愈合或不愈合;增加局部軟組織損傷，降低局部抵抗能力，易發(fā)生化膿性骨髓炎;因內(nèi)固定器材引發(fā)的固定效果不佳或無菌性炎癥可能延遲愈合或不愈合。

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