內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝硬化病理

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝硬化病理

　　(一)大體形態(tài)

　　早期肝腫大，晚期縮小，質(zhì)地變硬，表面有彌漫性大小不等的結(jié)節(jié)和塌陷區(qū)，邊緣較薄而硬，肝包膜增厚，切面可見(jiàn)肝正常結(jié)構(gòu)消失，被圓形或近圓形結(jié)節(jié)代替，結(jié)節(jié)周圍有結(jié)締組織間隔包繞。

　　(二)組織學(xué)

　　1.廣泛肝細(xì)胞變性壞死。

　　2.肝小葉纖維支架塌陷，殘存肝細(xì)胞再生，形成再生結(jié)節(jié)。

　　3.匯管區(qū)和肝包膜有大量纖維結(jié)締組織增生形成纖維間隔，包繞再生結(jié)節(jié)或?qū)埩粜∪~重新分割，形成假小葉。

　　4.以上變化導(dǎo)致肝血管床縮小、閉塞或扭曲、血管受到再生結(jié)節(jié)擠壓、肝內(nèi)門靜脈、肝動(dòng)脈和肝靜脈相互出現(xiàn)交通支，形成肝內(nèi)分流。

　　(三)病理分類按結(jié)節(jié)形態(tài)分為四型

　　1.小結(jié)節(jié)性肝硬化

　　2.大結(jié)節(jié)性肝硬性化

　　3.大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化

　　4.再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化

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