外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):急性闌尾炎的常見鑒別診斷

      外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):急性闌尾炎的常見鑒別診斷

　　急性闌尾炎的鑒別診斷主要包括以下內(nèi)容：

　　(1)胃十二指腸潰瘍并穿孔：患者既往有潰瘍病史，檢查時(shí)除右下腹壓痛外，上腹部仍具有壓痛和疼痛，腹壁板狀強(qiáng)直、腸鳴音消失和腹膜刺激征也較明顯。X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。

　　(2)婦產(chǎn)科疾?。涸谟g婦女中要特別注意。宮外孕有停經(jīng)史，有急性失血的癥狀和腹腔內(nèi)出血的體征;卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)有明顯腹痛和腹部腫塊;急性輸卵管炎和急性盆腔炎常有膿性白帶和盆腔對稱性的壓痛，可伴有腰痛。超聲檢查有助診環(huán)球網(wǎng)校斷。

　　(3)右側(cè)輸尿管結(jié)石：腹痛多呈絞痛，并向會(huì)陰部外生殖器放射，尿中查到多量紅細(xì)胞。X線或超聲檢查可在輸尿管走行部位發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影。

　　(4)急性腸系膜淋巴結(jié)炎：在兒童多見，多有上呼吸道感染史，腹痛位置可隨體位變更。

　　(5)其他：需與肺部感染、急性胃腸炎、回盲部腫瘤、美克耳憩室、慢性炎性腸病相鑒別。

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