執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能：?jiǎn)栐\技巧評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)之小結(jié)和記錄

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2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試通關(guān)技巧匯總

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能：?jiǎn)栐\技巧評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)之小結(jié)和記錄，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理方便大家備考。

　　每一項(xiàng)結(jié)束時(shí)進(jìn)行小結(jié)具有以下目的：

　　1)喚起詢問(wèn)者的記憶以免忘記要問(wèn)的問(wèn)題;2)讓病人知道詢問(wèn)者如何理解他的病史;3)提供機(jī)會(huì)核實(shí)病人所述病情(如：“剛才你說(shuō)你的下背痛深在而持續(xù)，而大腿外側(cè)痛則比較表淺―對(duì)嗎?”)病史核實(shí)通常在小結(jié)時(shí)進(jìn)行，但亦可用于難以插話的病人或力圖使其專心傾聽(tīng);4)提供機(jī)會(huì)澄清所獲信息.(如：我還不清楚你的疾病對(duì)你上學(xué)有多大妨礙，能否告訴我發(fā)病后你缺課多少天?)

　　對(duì)主訴和現(xiàn)病史，作一詳細(xì)的總結(jié)是很重要的.

　　總結(jié)家族史時(shí)，只需要簡(jiǎn)短的概括，特別是陰性或不復(fù)雜的陽(yáng)性家族史.

　　總結(jié)系統(tǒng)回顧時(shí)，最好只總結(jié)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，(如：除了每個(gè)月有幾次頭痛和便秘，你似乎相當(dāng)健康，我們的主要任務(wù)是弄清你背部的問(wèn)題，你覺(jué)得是這樣的嗎?)

　　詳細(xì)的主訴和現(xiàn)病史小結(jié)可以得3分，主訴、現(xiàn)病史加上1―2其它項(xiàng)目的小結(jié)可以得4分;詳細(xì)的主訴、現(xiàn)病史及其它各個(gè)項(xiàng)目的小結(jié)才能得滿分――5分。

　　如果缺少主訴和現(xiàn)病史小結(jié)，盡管其它項(xiàng)目有小結(jié)，也只能得2分，如果根本沒(méi)有小結(jié)只能得1分.

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

　　5.在每一主要項(xiàng)目詢問(wèn)結(jié)束時(shí)(如現(xiàn)病史、過(guò)去史)能總結(jié)記錄已獲得的資料，力求核實(shí)和闡明所獲得的資料，并確保沒(méi)有遺漏重要的內(nèi)容.

　　例：你已經(jīng)告訴我，你發(fā)燒已經(jīng)一周，伴有右胸痛，近2天來(lái)咳嗽時(shí)痰中帶血，對(duì)嗎?

　　3.有時(shí)在某一項(xiàng)詢問(wèn)結(jié)束時(shí)，也作總結(jié)和記錄，但不完全、不徹底.

　　1.對(duì)任何所得的資料不總結(jié)，不記錄.

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