《病理學》考前輔導:動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化 一、血管的病理變化 二心、腎、腦的病理變化
1.心 冠狀動脈粥樣硬化是冠狀動脈性心臟病(冠心病)最常見原因。常發(fā)生在左冠狀動脈的前降支,尤其第一段最嚴重;其次是右主干冠狀動脈,再其次是左主干或左旋支、后降支。
粥樣斑塊多發(fā)生在心肌側,橫切面板塊呈新月形,管腔呈不同程度狹窄。根據(jù)狹窄分成四級。
冠狀動脈粥樣硬化易造成缺血性心臟病,心絞痛和心肌梗死。
2.腎 好發(fā)生于腎動脈開口、葉間動脈和弓形動脈。80% 見于腎動脈開口處或主干近側端。由于病變的動脈腔狹窄,使腎實質因缺血而發(fā)生萎縮。也可因血管腔阻塞而發(fā)生腎梗死,新鮮腎梗死呈三角形,灰白色,周圍可見充血出血帶。梗死灶機化而形成凹陷性疤痕。嚴重時形成動脈粥樣硬化性萎縮腎,疤痕過多過大時,腎體積縮小。
3.腦 腦動脈發(fā)生動脈粥樣硬化,年齡較晚,常在45歲以后。最常見基底動脈、大腦中動脈(以大腦中動脈和腦底Willis環(huán)最顯著)內膜呈不規(guī)則增厚,管壁變硬,管腔狹窄甚至閉塞。從而引起腦組織供血不足,造成腦萎縮、腦軟化、腦出血。
腦萎縮:大腦皮層變薄,腦回變窄,腦溝變寬、加深,腦重量減輕,患者智力減退。
腦軟化 嚴重的腦動脈粥樣硬化或繼發(fā)性血栓形成,均可引起腦組織急性缺血而發(fā)生梗死。腦梗死是一種液化性壞死,稱腦軟化。常發(fā)生在顳葉、內囊、豆狀核和丘腦?;颊呖墒дZ、偏癱,甚至死亡。
腦出血 腦動脈粥樣硬化可繼發(fā)小動脈瘤形成,當血壓突然升高時可破裂出血。
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