《病理學》考前輔導：心絞痛

　　心絞痛

　　這是心肌急性暫時性缺血、缺氧所引起的臨床綜合征?？煞譃榉€(wěn)定性、不穩(wěn)定性和變異性心絞痛。表現(xiàn)為心前區(qū)陣發(fā)性疼痛或緊迫感，疼痛常放射至左臂和左肩。每次發(fā)作一般3—5分鐘，發(fā)作可一日數(shù)次，也可數(shù)日一次，休息或用藥物(硝酸甘油)可以緩解。心絞痛常有誘因，如體力活動、情緒激動、寒冷、暴飲暴食等，但也可無誘因。

　　心絞痛的發(fā)生機制為心肌暫時性缺血。在安靜條件下，冠狀動脈雖有粥樣硬化，但尚可供應心肌足夠血液，但當某些因素(勞累、情緒激動等)，使心肌需血量突然增加，而病變的冠狀動脈不能代償性擴張以增加心肌供血時，心肌急性缺血缺氧，使無氧代謝產物(乳酸、組胺、激肽等)增多，刺激心臟的傳人神經(jīng)末梢，從而引起疼痛。若興奮擴散至支配皮膚淺表神經(jīng)的相應脊髓節(jié)段，則引起放射性疼痛。

　　心絞痛時，心肌可無明顯病變，發(fā)作后心肌代謝和功能仍可恢復正常，多次發(fā)作后心肌可發(fā)生小灶性壞死，形成細小疤痕。

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