2011執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腎臟的排泄功能概述

腎臟的排泄功能概述

　　腎臟的功能

　　1.排泄代謝產(chǎn)物：腎臟是體內(nèi)最重要的排泄器官，在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中發(fā)揮重要作用。就內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而言，每天排尿量不應(yīng)小于500ml，否則將有部分代謝終產(chǎn)物在體內(nèi)積聚，因此，每晝夜尿量在100~500ml之間，稱為少尿，而少于100ml稱為無尿。

　　2.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡：腎臟對水的調(diào)節(jié)依賴于抗利尿激素，而調(diào)節(jié)血Na+，血K+的水平則受醛固酮的影響。

　　3.內(nèi)分泌功能：腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)主要有：腎素、促紅細(xì)胞生成素、羥化的維生素D3和前列腺素、激肽、血管舒張素等，而抗利尿激素不在腎臟產(chǎn)生。

　　腎臟血液供應(yīng)的特點(diǎn)

　　(1)兩側(cè)腎血流量十分豐富，占心輸出量的1/5~1/4，其中90%以上分布在皮質(zhì)，5%~6%分布在外髓，不足1%分布在內(nèi)髓，這與腎小球(主要分布在皮質(zhì))濾過血液的機(jī)能相適應(yīng)。

　　(2)腎臟血液經(jīng)兩次毛細(xì)血管分支后才匯合成靜脈，其中腎小球毛細(xì)血管是濾過血液的重要結(jié)構(gòu)，而球后毛細(xì)血管內(nèi)血壓較低，有利于腎小管的重吸收作用。

　　腎臟血流的調(diào)節(jié)

　　(1)自身調(diào)節(jié)：動脈血壓在80~180mmHg范圍內(nèi)變化時，腎臟血流量維持不變。

　　(2)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：當(dāng)全身機(jī)能狀況發(fā)生變化時，腎臟血流主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，使腎血流量與全身血液分配的需要相適應(yīng)。

　　總之，在通常情況下，在一般的血壓變動范圍內(nèi)，腎主要依靠自身調(diào)節(jié)來保持血流量的相對穩(wěn)定，在緊急狀況下，全身血液將重新分配，通過交感神經(jīng)及腎上腺素的作用來減少腎血流量，使血液分配到腦、心臟等重要器官。

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