2010年臨床助理醫(yī)師[專(zhuān)業(yè)綜合]精選試題(9)

　　91.女，40歲。半個(gè)月前患“感冒”，頭痛、惡心，嘔吐2次，發(fā)熱，當(dāng)時(shí)按“感冒”治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無(wú)力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語(yǔ)，問(wèn)話不答，時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃，脈搏100/min，呼吸20 /min，血壓120/70mmHg，急性重癥面容，體表消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語(yǔ)，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。最有效的治療是

　　A.手術(shù)治療

　　B.心理治療

　　C.抗抑郁治療

　　D.抗精神病治療

　　E.抗病毒+抗精神病治療

　　答案：E

　　92.男，22歲。因發(fā)現(xiàn)血尿來(lái)院就診，醫(yī)師經(jīng)化驗(yàn)診斷為非腎小球源性血尿，據(jù)此判斷，該患者最不可能患的疾病為

　　A.腎癌

　　B.腎盂腎炎

　　C.腎結(jié)核

　　D.急進(jìn)性腎炎

　　E.腎結(jié)石

　　答案：D

　　93.男，63歲。4年前開(kāi)始，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，摔廢舊物品，出門(mén)找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無(wú)異常精神檢查，意清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生活不能自理?；?yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT示：腦萎縮，額顳葉明顯。目前治療的預(yù)后如何

　　A.手術(shù)治療預(yù)后較好

　　B.無(wú)有效治療，預(yù)后不良

　　C.抗梅毒治療，預(yù)后較好

　　D.治療腦血管病后尚可

　　E.腦脊液分流手術(shù)，預(yù)后尚可

　　答案：B

　　94.男，55歲。雙下肢無(wú)力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無(wú)外傷史，無(wú)發(fā)熱。體格檢查：頸背部無(wú)明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽(yáng)性，右巴賓斯基征陽(yáng)性。致病因素是

　　A.病毒感染

　　B.細(xì)菌感染

　　C.變態(tài)反應(yīng)

　　D.退行性改變

　　E.高血壓

　　答案：D

　　95.女，52歲。有膽管結(jié)石病史，近2d來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃，2h前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98/min，有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小時(shí)26ml。為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能做了多項(xiàng)檢查，下列哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)檢查最有意義

　　A.副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B.纖維蛋白原少于1.5g/L

　　C.凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3s以上

　　D.血小板計(jì)數(shù)低于80×109/L

　　E.凝血時(shí)間明顯縮短

　　答案：E

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