2024年臨床助理醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析（6月2日）

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1、近端小管對(duì)葡萄糖重吸收的關(guān)鍵途徑是

A.基側(cè)膜上的Na*泵

B.管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運(yùn)

C.腔膜上的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)

D.管腔膜上的電中性轉(zhuǎn)運(yùn)

E.管腔膜上的生電性轉(zhuǎn)運(yùn)

答案：B

解析：Na-葡萄糖的同向轉(zhuǎn)運(yùn)：Na+順電化學(xué)梯度進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)，釋放能量的同時(shí)由Na-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)，糖通過易化擴(kuò)散從基側(cè)膜進(jìn)入血液。

:2、男，45歲。診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用的藥物是

A.可樂定

B.哌唑嗪

C.硝苯地平

D.普萘洛爾

E.卡托普利

答案：B

解析：部分患者服用哌唑嗪后有眩暈、疲乏、虛弱等癥狀，首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓。暈厥、心悸等，稱“首劑現(xiàn)象”，在直立體位，饑餓、低鹽時(shí)較易發(fā)生。

:3、在“尿生成影響因素”實(shí)驗(yàn)中，給家兔靜脈注射20%葡萄糖溶液10毫升，尿量將顯著增多，其原因是

A.腎小管液溶質(zhì)濃度增加

B.抗利尿激素分泌減少

C.醛固酮分泌增加

D.腎小球?yàn)V過率增加

E.腎小球有效濾過壓增高

答案：A

解析：給家兔靜脈內(nèi)注入葡萄糖，血糖升高當(dāng)超過腎糖閾及腎小管的最大重吸收能力時(shí)，葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，腎小管溶質(zhì)濃度增高，形成滲透性利尿，導(dǎo)致尿量增多。

4、有一男性年輕患者，患慢性腎炎，近年來癥狀加重，出現(xiàn)少尿、夜尿以及貧血等表現(xiàn)，此患者腎臟會(huì)出現(xiàn)何種改變

A.腎臟體積增大，質(zhì)地韌

B.腎臟體積縮小，質(zhì)地軟

C.腎臟萎縮，顏色紅

D.腎臟萎縮，質(zhì)地硬

E.以上都不是

答案：D

解析：慢性腎炎的病理改變是兩腎彌漫性腎小球病變。由于慢性炎癥過程，腎小球毛細(xì)血管逐漸破壞.纖維組織增生：腎小球纖維化，玻璃樣變，形成無結(jié)構(gòu)的玻璃樣小團(tuán)。由于腎小球血流受阻，相應(yīng)腎小管萎縮，纖維化，間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。病變較輕的腎單位發(fā)生代償性肥大;在硬化的腎小球間有時(shí)可見肥大的腎小球，一般可有如下幾種類型：①系膜增生性腎炎;②膜增殖性腎炎;③局灶增生性腎炎;④膜性腎病;⑤局灶或節(jié)段性腎小球硬化。由于病變逐漸發(fā)展，最終導(dǎo)致腎組織嚴(yán)重毀壞，形成終末期固縮腎。

5、女，56歲。因車禍右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷，5天后在手術(shù)過程中，患者突然呼吸困難，血壓下降，經(jīng)積極搶救無效，患者呼吸心跳停止死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胭靜脈及深部大隱靜脈內(nèi)有殘留血栓，試分析死因是

A.肺動(dòng)脈血栓栓塞

B.急性心肌梗死

C.麻醉意外

D.大葉性肺炎

E.敗血癥

答案：A

解析：從其臨床表現(xiàn)看，A項(xiàng)最接近。肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要決定于堵塞的肺段數(shù)。88.9%的肺栓塞患者有臨床癥狀，臨床表現(xiàn)基本包括以下幾種類型。①猝死：多由肺動(dòng)脈主干突然堵塞引起。②急性肺源性心臟?。和话l(fā)呼吸困難、發(fā)紺、瀕死感、低血壓、休克、右心衰竭等，見于栓塞2個(gè)肺葉以上的患者。③肺梗死：突然氣短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液，常為外周肺血管堵塞所致。④“不能解釋”的呼吸困難：栓塞面積相對(duì)較小，是提示無效腔增加的唯一癥狀，此型較為常見。⑤慢性反復(fù)性肺血栓栓塞：發(fā)病隱匿、緩慢，發(fā)現(xiàn)較晚，主要表現(xiàn)為重癥肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全。B項(xiàng)急性心肌梗死，題中未描述心律失常、心力衰竭等表現(xiàn)，也未提及相應(yīng)病史。C項(xiàng)麻醉意外，題中未提及麻醉藥物過敏、麻醉藥物中毒表現(xiàn)。D項(xiàng)大葉性肺炎，不至于猝死。E選項(xiàng)敗血癥，應(yīng)該有嚴(yán)重感染表現(xiàn)。

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