2010年臨床助理醫(yī)師[專業(yè)綜合]精選試題(8)

　　A2型題

　　答題說(shuō)明

　　每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　84.男，45歲。近半年來(lái)活動(dòng)后氣急，咳嗽無(wú)痰，有時(shí)發(fā)熱，用抗菌藥、祛痰止咳藥無(wú)效。查體：雙肺下部可聞及均勻一致細(xì)濕?音，X線胸片示兩肺中下肺野彌散網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，右胸腔少量積液。血乳酸脫氫酶增高。為確定診斷下列哪項(xiàng)檢查意義最大

　　A.經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢

　　B.胸部磁共振檢查

　　C.放射性核素肺掃描

　　D.胸部CT檢查

　　E.免疫學(xué)檢查

　　答案：A

　　85.男，60歲。慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2d，意識(shí)障礙lh來(lái)診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，血壓170/110mmHg，雙肺散在干噦音，中下部濕?音，心率128/min節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(士)。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施

　　A.急查血離子、腎功能、血?dú)?/p>

　　B.毛花苷C 0.2mg靜脈注射

　　C.復(fù)查頭CT或采取快速降顱壓措施

　　D.地西泮10mg，肌內(nèi)注射

　　E.加用廣譜、高效抗生素及降血壓藥

　　答案：A

　　86.男，34歲。勞累后氣急1年，近2個(gè)月來(lái)乏力、食欲缺乏伴腹脹就診。體檢：頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100/min，律齊，可聞及舒張?jiān)缙陬~外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫。X線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動(dòng)減弱，左、右心緣平直，未見(jiàn)心包鈣化影。本例最可能診斷是

　　A.風(fēng)濕性心臟病

　　B.限制性心肌病

　　C.心包縮窄

　　D.擴(kuò)張型心肌病

　　E.肝硬化

　　答案：C

　　87.女，40歲。既往有腎炎史，此次于2d前患肺炎球菌肺炎，白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：白細(xì)胞l～3/HP，紅細(xì)胞4～8/HP，蛋白(++)，細(xì)顆粒管型0--1/HP，以下哪項(xiàng)治療為宜

　　A.青霉素+鏈霉素

　　B.先鋒霉素V號(hào)

　　C.青霉素+慶大霉素

　　D.紅霉素+SMZ-TMP

　　E.青霉素

　　答案：E

　　88.男，46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來(lái)經(jīng)常因心力衰竭住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140/min，心尖部奔馬律，二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕?音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。胸部X線片：右側(cè)胸腔積液。本例右側(cè)胸腔積液產(chǎn)生的機(jī)制是

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良，血漿蛋白降低

　　B.心源性肝硬化

　　C.鈉水潴留

　　D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

　　E.胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高

　　答案：D

　　89.女，28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，血壓12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失。心電圖一度房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的一氧化碳結(jié)合血紅蛋白為60%。該病在重度昏迷期間，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最不常見(jiàn)

　　A.中毒性肝炎

　　B.心律失常

　　C.上消化道出血

　　D.肺水腫

　　E.腎衰竭

　　答案：A

　　90.男，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2h，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110/min，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與Vl外各導(dǎo)聯(lián)ST均段抬高。入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為

　　A.再次肺栓塞

　　B.心肌梗死擴(kuò)大范圍

　　C.敗血癥

　　D.心臟壓塞

　　E.心臟腱索斷裂

　　答案：D

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