2020年臨床助理醫(yī)師生理學(xué)備考習(xí)題（三）

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2020年臨床助理醫(yī)師生理學(xué)備考習(xí)題（三）

1、男，60歲，其發(fā)生右心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因

A、毛細(xì)血管壓力增高

B、血漿膠體滲透壓降低

C、組織液靜水壓降低

D、淋巴回流受阻

E、毛細(xì)血管通透性增高

2、在家兔動(dòng)脈血壓實(shí)驗(yàn)中，夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈引起全身動(dòng)脈血壓升高，其主要原因是

A、血管容積減少，相對(duì)血容量增多

B、頸動(dòng)脈竇受到牽拉刺激

C、頸動(dòng)脈體受到牽拉刺激

D、頸動(dòng)脈竇壓力降低

E、頸動(dòng)脈體壓力降低

3、男，50歲。活動(dòng)時(shí)喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室擴(kuò)大，LVEF35%?；颊叽锏臋C(jī)理為

A、左心室充盈壓明顯降低

B、左心室舒張功能明顯受損

C、左心室每搏功明顯高于右心室每搏功

D、左心室心搏出量明顯少于右心室心搏出量

E、心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低

4、右心衰竭的病人常因?yàn)榻M織液生成過(guò)多而致下肢水腫。其主要原因是

A、血漿膠體滲透壓降低

B、毛細(xì)血管血壓增高

C、組織液靜水壓降低

D、組織液膠體滲透壓升高

E、淋巴回流受阻

5、有甲乙兩患者，甲患者左心室舒張末期容積為140ml，收縮末期容積為56ml;乙患者左室舒張末期容積為l60ml，收縮末期容積為64ml，兩者的射血分?jǐn)?shù)

A、相等

B、甲高于乙

C、乙高于甲

D、均低于正常

E、均高于正常

6、某患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大和雙下肢水腫，最可能的心血管疾病是

A、左心衰

B、右心衰

C、肺水腫

D、高血壓

E、中心靜脈壓降低

7、一般情況下，左心室冠脈血流量在收縮期的血流量約為舒張期的20%-30%，可影響冠脈血流量的主要因素是

A、脈壓大小

B、平均動(dòng)脈壓高低

C、心臟搏出量多少

D、舒張壓的高低和心舒期的長(zhǎng)短

E、收縮壓的高低和射血期的長(zhǎng)短

8、實(shí)驗(yàn)中，動(dòng)物出現(xiàn)搏出量降低、左心室舒張末期壓力降低，血壓降低，分析其原因是

A、靜脈回心血量減少

B、心肌收縮能力降低

C、后負(fù)荷增大

D、心率減慢

E、射血分?jǐn)?shù)降低

9、安靜時(shí)，給兔M受體阻斷劑阿托品可引起心率明顯增加，房室傳導(dǎo)加速，若切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后再給阿托品，心臟的變化為

A、心率明顯增快

B、心率明顯降低

C、心率無(wú)明顯變化

D、房室傳導(dǎo)無(wú)明顯變化

E、房室傳導(dǎo)明顯減慢

10、靜脈注射去甲腎上腺素后，出現(xiàn)血壓升高，心率減慢，后者出現(xiàn)的主要原因是

A、去甲腎上腺素對(duì)心臟的抑制作用

B、去甲腎上腺素對(duì)血管的抑制作用

C、降壓反射活動(dòng)加強(qiáng)

D、降壓反射活動(dòng)減弱

E、大腦皮層心血管中樞活動(dòng)減弱

11、在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中.給予動(dòng)物某藥物后出現(xiàn)心率減慢，心電圖P-R間期延長(zhǎng)，該藥是

A、阿托品

B、心得安

C、腎上腺素

D、去甲腎上腺素

E、酚妥拉明

12、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏量、動(dòng)脈血壓降低，該人搏出量減少是由于下列哪項(xiàng)所致

A、心室后負(fù)荷增大

B、心迷走神經(jīng)興奮

C、心交感神經(jīng)興奮

D、異長(zhǎng)調(diào)節(jié)

E、等長(zhǎng)調(diào)節(jié)

13、給家兔靜脈小劑量的腎上腺素后，心率增快，心縮力增強(qiáng)，但平均動(dòng)脈壓變化不大，這是因?yàn)槟I上腺素

A、強(qiáng)烈興奮降壓反射

B、通過(guò)β受體擴(kuò)張全身血管

C、通過(guò)β受體擴(kuò)張骨骼肌血管

D、無(wú)縮血管效應(yīng)

E、不影響血管收縮

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1、【正確答案】 A

【答案解析】

①組織液是血漿經(jīng)毛細(xì)血管壁濾過(guò)形成的，其有效濾過(guò)壓=(毛細(xì)血管血壓十組織液膠體滲透壓〉-(組織液靜水壓+ 血漿膠體滲透壓)。右心衰竭的病人，由于靜脈血回流右心房受阻，引起毛細(xì)血管血壓增高，其有效濾過(guò)壓增高，導(dǎo)致組織液生成增多，甚至下肢水腫。②低蛋白血癥發(fā)生水腫的原因?yàn)檠獫{膠體滲透壓降低。絲蟲(chóng)病引起水腫的原因?yàn)榱馨突亓魇茏琛Ｑ装Y、過(guò)敏反應(yīng)引起水腫的原因?yàn)槊?xì)血管通透性增高。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

減壓反射是通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器的刺激而引起的。夾閉家兔一側(cè)頸總動(dòng)脈,阻斷了頸動(dòng)脈竇血流，頸動(dòng)脈竇壓力降低，減弱了對(duì)壓力感受器的刺激，通過(guò)減壓反

射調(diào)節(jié)后心輸出量增加、動(dòng)脈壓升高。頸動(dòng)脈體為調(diào)節(jié)呼吸的化學(xué)感受器，感受的是缺氧、CO2分壓及H+濃度，而不是血管壁的被動(dòng)擴(kuò)張程度。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

高血壓患者出現(xiàn)喘憋，左房和左室增大，左心室射血分?jǐn)?shù)降低，應(yīng)診斷為左心衰竭。射血分?jǐn)?shù)是指左心室搏出量占左心室舒張末期容積的百分比，是衡量左心室射血功能的重要指標(biāo)。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

因?yàn)橛倚男牧λソ邥r(shí)，心輸出量減少，導(dǎo)致腎臟灌注減少，從而啟動(dòng)腎素---血管緊張素---醛固酮分泌系統(tǒng)，引起腎臟的水鈉潴留。水鈉潴留使血管內(nèi)血容量增加，目的是改善心輸出量，恢復(fù)正常腎灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心輸出量，靜脈內(nèi)積存過(guò)量液體，導(dǎo)致壓力升高，進(jìn)入組織間的液體增加，最終導(dǎo)致水

5、【正確答案】 A

【答案解析】

甲：140-56再除以140=0.6

乙：160-64再除以160=0.6

射血分?jǐn)?shù)，一般50%以上屬于正常范圍，人體安靜時(shí)的射血分?jǐn)?shù)約為55%~65%。

故兩者相等，選A

6、【正確答案】 B

【答案解析】

右心衰竭時(shí)，射血力量顯著減弱，心舒期右心室內(nèi)壓較高，血液淤積在右心房和大靜脈內(nèi)，回心血量大大減少，患者可出現(xiàn)頸外靜脈怒張，肝充血腫大，下肢水腫等體征

7、【正確答案】 D

【答案解析】

心室舒張的時(shí)候，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血流量大，而心室收縮時(shí)，由于心臟自身的擠壓，血流量比舒張期減少很多，所以，心室的舒張決定了冠狀動(dòng)脈血流量的多少，舒張期越長(zhǎng)，血流量越大

8、【正確答案】 A

【答案解析】

搏出量降低、左心室舒張末期壓力降低，血壓降低：這一情況與臨床上的低血容量性休克極為相似，故選A

9、【正確答案】 C

【答案解析】

阿托品可阻斷副交感神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，而支配心臟的副交感神經(jīng)主要是迷走神經(jīng)，故切斷迷走神經(jīng)后再給阿托品，阿托品對(duì)心臟的作用通過(guò)被切斷，故選C

10、【正確答案】 C

【答案解析】

靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高;血壓升高又刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器，使壓力感受性反射(降壓反射)活動(dòng)加強(qiáng)，其對(duì)心臟的效應(yīng)超過(guò)去甲腎上腺素對(duì)心臟的直接效應(yīng)，故心率減慢

11、【正確答案】 B

【答案解析】

β受體阻滯劑對(duì)心肌有負(fù)性作用，減慢心率，使P-R間期延長(zhǎng)

12、【正確答案】 D

【答案解析】

由臥位突然站立，則在重力的作用下，血液回到右心減緩，右心室回心血量減少，右心泵出血量減少，進(jìn)入左心室血量亦減少，則最終左室泵出血量降低。前負(fù)荷(preload)是指肌肉在發(fā)生收縮期前所承載的負(fù)荷，它使肌肉在收縮前處于某種被拉長(zhǎng)的狀態(tài)，具有一定的初長(zhǎng)度。在本題中左室的充盈量減少，故心肌初長(zhǎng)度要發(fā)生對(duì)應(yīng)的縮短，即通過(guò)異常調(diào)節(jié)來(lái)適應(yīng)該變化

13、【正確答案】 C

【答案解析】

平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure)：一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓水平的平均值。由于心動(dòng)周期中舒張期較長(zhǎng)，所以平均動(dòng)脈壓接近舒張壓。

平均動(dòng)脈壓 = 舒張壓 + 1/3的脈壓、脈壓 = 收縮壓- — 舒張壓

小劑量腎上腺素通過(guò)興奮心臟使心排血量增加，造成收縮壓升高，同時(shí)作用于骨骼肌血管床的β受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。因此平均動(dòng)脈壓變化不大

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