2020年臨床助理醫(yī)師生理學(xué)備考習(xí)題（四）

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2020年臨床助理醫(yī)師生理學(xué)備考習(xí)題（四）

1、A.竇房結(jié)

B.心房肌

C.房室交界

D.浦肯野纖維

E.心室肌

<1> 、心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是

A B C D E

<2> 、心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是

A B C D E

<3> 、心肌自律性最高的部位是

A B C D E

2、A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細(xì)血管血壓升高

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓降低

E.毛細(xì)血管，微靜脈管壁通透性增加

<1> 、重度營養(yǎng)不良引起水腫的主要原因是

A B C D E

<2> 、右心衰引起水腫的原因是

A B C D E

<3> 、過敏性反應(yīng)時(shí)組織水腫的原因是

A B C D E

3、A.等容舒張期

B.等容收縮期

C.舒張晚期

D.快速射血期

E.舒張?jiān)缙?/p>

<1> 、左冠脈血流量急劇減少是在

A B C D E

<2> 、左冠脈血流量達(dá)最高峰是在

A B C D E

4、A.等容收縮期

B.等容舒張期

C.快速充盈期

D.減慢射血期

E.快速射血期

<1> 、左室內(nèi)壓上升速度最快是在

A B C D E

<2> 、左室容積下降速度最快是在

A B C D E

<3> 、左室內(nèi)壓下降速度最快是在

A B C D E

5、A.竇房結(jié)

B.心房肌

C.房室交界

D.浦肯野纖維

E.房室束

<1> 、自律性最高的部位是

A B C D E

<2> 、傳導(dǎo)速度最慢的部位是

A B C D E

<3> 、傳導(dǎo)速度最快的部位是

A B C D E

6、A. P波

B. QRS波群

C. T波

D. P-R間期

E. ST段

<1> 、可反映左右心房除極過程的是

A B C D E

<2> 、可反映左右心室除極過程的是

A B C D E

<3> 、可反映左右心室復(fù)極過程的是

A B C D E

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、<1>、【正確答案】 C

<2>、【正確答案】 D

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是房室交界，最快的部位是浦肯野纖維。自律性是指心肌細(xì)胞自動(dòng)興奮的頻率。竇房結(jié)P細(xì)胞的自律性最高，為心臟正常起搏點(diǎn)。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

重度營養(yǎng)不良時(shí)由于合成原料缺乏，導(dǎo)致合成白蛋白的能力低下，白蛋白是決定血漿滲透壓高低的最重要因素，白蛋白減少，血漿滲透壓就會(huì)降低，從而引起水腫

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

右心衰時(shí)，毛細(xì)血管靜水壓升高，水從毛細(xì)血管滲出進(jìn)入組織液增加

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

過敏反應(yīng)時(shí)，在組胺等作用下，毛細(xì)血管通透性增加，水滲出增加，導(dǎo)致組織水腫

3、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強(qiáng)烈壓迫，左冠狀動(dòng)脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動(dòng)脈壓升高，冠狀動(dòng)脈血壓也隨著升高，冠脈血流量增加。到慢速射血期，冠脈血流量又有下降。心肌舒張時(shí)，對(duì)冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達(dá)到高峰，然后逐漸回降。在左心室深層，心肌收縮對(duì)冠脈血流的影響更為明顯

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強(qiáng)烈壓迫，左冠狀動(dòng)脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動(dòng)脈壓升高，冠狀動(dòng)脈血壓也隨著升高，冠脈血流量增加。到慢速射血期，冠脈血流量又有下降。心肌舒張時(shí)，對(duì)冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達(dá)到高峰，然后逐漸回降。在左心室深層，心肌收縮對(duì)冠脈血流的影響更為明顯

4、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

等容收縮期，心臟在收縮，但此時(shí)卻無血液射出，故而腔內(nèi)壓力直線上升

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

快速射血期，血液快速從左室射出，左室容積也快速變小

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

等容舒張期，心室肌舒張，使收縮狀態(tài)的心室肌一下處于放松狀態(tài)，左室內(nèi)壓瞬間下降

5、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

竇房結(jié)細(xì)胞屬慢反應(yīng)電位的節(jié)律性活動(dòng)細(xì)胞，竇房結(jié)自律性最高

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

一處心肌激動(dòng)時(shí)能自動(dòng)地向周圍擴(kuò)布稱為心肌的傳導(dǎo)性。傳導(dǎo)的實(shí)質(zhì)是“穴-電源”這一對(duì)電偶不斷地順序向前移動(dòng)。心肌細(xì)胞之間興奮的傳導(dǎo)主要是通過閏盤部位的聯(lián)絡(luò)進(jìn)行,心肌各部分的傳導(dǎo)速度并不相同。有一部分心肌細(xì)胞的主要功能就是傳導(dǎo)，加上起搏細(xì)胞群，構(gòu)成了特殊的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、束支及其分支、普肯野纖維。以普肯野纖維及束支傳導(dǎo)速度最快(4000mm/s) , 房室結(jié)最慢(20~200mm/s)

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

一處心肌激動(dòng)時(shí)能自動(dòng)地向周圍擴(kuò)布稱為心肌的傳導(dǎo)性。傳導(dǎo)的實(shí)質(zhì)是“穴-電源”這一對(duì)電偶不斷地順序向前移動(dòng)。心肌細(xì)胞之間興奮的傳導(dǎo)主要是通過閏盤部位的聯(lián)絡(luò)進(jìn)行，心肌各部分的傳導(dǎo)速度并不相同。有一部分心肌細(xì)胞的主要功能就是傳導(dǎo)，加上起搏細(xì)胞群，構(gòu)成了特殊的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、束支及其分支、普肯野纖維。以普肯野纖維及束支傳導(dǎo)速度最快(4000mm/s) , 房室結(jié)最慢(20~200mm/s)

6、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

P波：心臟的興奮發(fā)源于竇房結(jié)，最先傳至心房，故心電圖各波中最先出現(xiàn)的是代表左右兩心房興奮過程的P波。興奮在向兩心房傳播過程中，其心電去極化的綜合向量先指向左下肢，然后逐漸轉(zhuǎn)向左上肢。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結(jié)起來，便形成一個(gè)代表心房去極的空間向量環(huán)，簡(jiǎn)稱P環(huán)。P環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影即得出各導(dǎo)聯(lián)上不同的P波。P波形小而圓鈍，隨各導(dǎo)聯(lián)而稍有不同。P波的寬度一般不超過0.11秒，電壓(高度)不超過0.25毫伏。

P-R間期： 是從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間距離，代表心房開始興奮到心室開始興奮所需的時(shí)間，一般成人約為0.12～0.20秒，小兒稍短。超過0.21秒為房室傳導(dǎo)時(shí)間延長。

QRS復(fù)合波： 代表兩個(gè)心室興奮傳播過程的電位變化。由竇房結(jié)發(fā)生的興奮波經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)首先到達(dá)室間隔的左側(cè)面，以后按一定路線和方向，并由內(nèi)層向外層依次傳播。隨著心室各部位先后去極化形成多個(gè)瞬間綜合心電向量，在額面的導(dǎo)聯(lián)軸上的投影，便是心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS復(fù)合波。典型的QRS復(fù)合波包括三個(gè)相連的波動(dòng)。第一個(gè)向下的波為Q波，繼Q波后一個(gè)狹高向上的波為R波，與R波相連接的又一個(gè)向下的波為S波。由于這三個(gè)波緊密相連且總時(shí)間不超過0.10秒，故合稱QRS復(fù)合波。QRS復(fù)合波所占時(shí)間代表心室肌興奮傳播所需時(shí)間，正常人在0.06～0.10秒之間。

ST段： 由QRS波群結(jié)束到T波開始的平線，反映心室各部均在興奮而各部處于去極化狀態(tài)，故無電位差。正常時(shí)接近于等電位線，向下偏移不應(yīng)超過0.05毫伏，向上偏移在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.1毫伏，在單極心前導(dǎo)程中V1，V2，V3中可達(dá)0.2～0.3毫伏;V4，V5導(dǎo)聯(lián)中很少高于0.1毫伏。任何正常心前導(dǎo)聯(lián)中，ST段下降不應(yīng)低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范圍，便屬異常心電圖。

T波： 是繼QRS波群后的一個(gè)波幅較低而波寬較長的電波，反映心室興奮后再極化過程。心室再極化的順序與去極化過程相反，它緩慢地從外層向內(nèi)層進(jìn)行，在外層已去極化部分的負(fù)電位首先恢復(fù)到靜息時(shí)的正電位，使外層為正，內(nèi)層為負(fù)，因此與去極化時(shí)向量的方向基本相同。連接心室復(fù)極各瞬間向量所形成的軌跡，就是心室再極化心電向量環(huán)，簡(jiǎn)稱T環(huán)。T環(huán)的投影即為T波。再極化過程同心肌代謝有關(guān)，因而較去極化過程緩慢，占時(shí)較長。T波與S-T段同樣具有重要的診斷意義。

U波： 在T波后0.02～0.04秒出現(xiàn)寬而低的波，波高多在0.05毫伏以下，波寬約0.20秒。一般認(rèn)為可能由心舒張時(shí)各部產(chǎn)生的負(fù)后電位形成，也有人認(rèn)為是浦肯野氏纖維再極化的結(jié)果。血鉀不足，甲狀腺功能亢進(jìn)和強(qiáng)心藥洋地黃等都會(huì)使V波加大

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 C

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