2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題十八
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2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題十八
1、闌尾殘端安全處理的最好方法是
A、結(jié)扎
B、結(jié)扎和包埋
C、單純包埋
D、擠壓
E、石炭酸燒灼
2、關(guān)于小兒急性闌尾炎,敘述錯誤的是
A、病情發(fā)展快且重
B、右下腹體征明顯
C、穿孔率達(dá)80%
D、并發(fā)療及死亡率較高
E、宜早期手術(shù)
3、急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎者為
A、老年人
B、兒童
C、孕婦
D、慢性闌尾炎急性發(fā)作
E、全身抵抗力低下者
4、急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是
A、闌尾穿孔腹膜炎
B、門靜脈炎
C、膈下膿腫
D、盆腔膿腫
E、腸間膿腫
5、診斷慢性闌尾炎,下列哪一項最重要
A、慢性右下腹隱痛史
B、有過典型的急性發(fā)作病史
C、右下腹有輕度壓痛
D、X線鋇餐檢查闌尾未顯影
E、排除闌尾以外疾病的可能
6、急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是
A、右腹肌緊張
B、轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛
C、右腹Murphy征陽性
D、腰大肌試驗陽性
E、閉孔內(nèi)肌試驗陽性
答案部分請翻至下頁
1、【正確答案】 B
【答案解析】 處理闌尾根部:在距離盲腸0.5cm處用鉗輕輕夾闌尾后用絲線或腸線結(jié)扎闌尾,在于結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)0.5cm處切斷闌尾,殘端用碘酒、酒精處理。于盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋入。
所以此題應(yīng)該選B.結(jié)扎和包埋。
2、【正確答案】 B
【答案解析】 小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全.不能起到足夠的保護(hù)作用。患兒也不能清楚地提供病史。其臨床特點:
(1)病情發(fā)展較快且較重,早期即出現(xiàn)高熱,嘔吐等癥狀;
(2)右下腹體征不明顯,不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征;
(3)穿孔率較高,并發(fā)癥和死亡率也較高。
3、【正確答案】 B
【答案解析】 教材中有如下描述:小兒在網(wǎng)膜發(fā)育不全,不能起到足夠的保護(hù)作用。孕婦將大網(wǎng)膜推起步容易包裹炎癥易形成彌漫性腹膜炎。但孕婦的抵抗力要比小孩強(qiáng),且闌尾受子宮推起,也上移。所以最佳答案應(yīng)選B。
4、【正確答案】 A
【答案解析】 急性闌尾炎未經(jīng)及時治療時,在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見。表現(xiàn)為局限性的腹膜炎。
5、【正確答案】 D
【答案解析】 本題正確答案應(yīng)該選D。
慢性闌尾炎:主要體征是闌尾部位的局限性壓痛,這種壓痛經(jīng)常存在,位置也較固定,X線鋇劑灌腸透視檢查,可見闌尾不充盈或充盈不完全,闌尾腔不規(guī)則,72小時后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留,可診斷慢性闌尾炎。
6、【正確答案】 B
【答案解析】 急性闌尾炎:根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛,數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹,并在右下腹有顯著的觸痛,一般診斷不難,但仍存在20%左右的誤診率。
根據(jù)題意,此題只有B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛符合
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