2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題（消化道大出血）

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1、消化性潰瘍并上消化道出血的特點，不正確的是

A、定有嘔血

B、有便血

C、嘔血常為咖啡色

D、出血后疼痛減輕

E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥

2、成人出現(xiàn)便隱血陽性時，消化道出血量至少大于

A、10ml

B、9ml

C、8ml

D、6ml

E、5ml

3、上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表明出血量超過

A、300ml

B、500ml

C、800ml

D、900ml

E、1000ml

4、上消化道出血使用胃鏡檢查多主張在出血后

A、12～24小時內(nèi)

B、24～48小時內(nèi)

C、12～48小時內(nèi)

D、48～96小時內(nèi)

E、12小時內(nèi)

5、糞便潛血實驗陽性表明成人每日消化道出血大于

A、5～10ml

B、4～10ml

C、5～9ml

D、3～5ml

E、1～5ml

6、消化性大出血是指數(shù)小時內(nèi)出血量多于

A、500ml

B、750ml

C、1000ml

D、1250ml

E、1500ml

7、上消化道出血最常見的病因是

A、消化性潰瘍

B、膽道疾病

C、急性糜爛性胃炎

D、賁門黏膜撕裂癥

E、肝硬化食管靜脈曲張破裂

8、上消化道大出血最常見的原因是

A、門脈高壓癥

B、出血性胃炎

C、胃癌

D、胃十二指腸潰瘍

E、應(yīng)激性潰瘍

9、上消化道出血的常見臨床表現(xiàn)為

A、嘔血

B、嘔血與黑便

C、嘔血、便血、休克

D、嘔血、便血、休克、全身皮膚出血

E、失血性休克

10、慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血，最常見的部位在

A、胃底部

B、胃大彎部

C、胃竇部

D、十二指腸球前壁

E、十二指腸球后部

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 上消化道大出血需要超過胃容量，和血流出胃的速度，才會引起嘔血，因此A的說法太絕對，故錯誤。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 教材上寫的是5-10ml，因此題干問的是至少，因此是5ml。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 上消化道出血短時間內(nèi)出血量超過1000ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 胃鏡檢查目前多主張在出血后24～48小時內(nèi)進(jìn)行。記憶性知識。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 每日消化道出血如大于5～10ml，糞便潛血實驗出現(xiàn)陽性。記憶性知識。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)的失血量超過1000毫升或循環(huán)血量的20%，其主要的臨床表現(xiàn)為嘔血和或黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。是臨床常見的急癥。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 上消化道出血最常見的病因為潰瘍病。有8種疾病占發(fā)病率90%以上：十二指腸潰瘍病、胃粘膜糜爛、胃潰瘍、食管靜脈曲張、食管潰瘍、食管賁門撕裂癥、十二指腸糜爛、贅生物。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見的病因為消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎(常由服用非甾體抗炎藥、大量飲酒或應(yīng)激引起)和胃癌。食管賁門黏膜撕裂綜合征引起的出血也不少見。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 嘔血和黑便是上消化道出血的特征性臨床表現(xiàn)。

只有在上消化道出血量比較多時才能會現(xiàn)休克，所以不是它主要的臨床表現(xiàn)。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 球后潰瘍Du一般發(fā)生在距幽門2～3cm以內(nèi)，少數(shù)可在3cm以外，稱為球后潰瘍，常發(fā)生在十二指腸乳頭近端。其癥狀如球部潰瘍，但較嚴(yán)重而持續(xù)，易出血(60%)。

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