2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題(直腸肛管周?chē)撃[)
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1、肛管直腸周?chē)撃[常繼發(fā)于
A、肛裂
B、肛瘺
C、嵌頓性?xún)?nèi)痔
D、肛竇炎
2、坐骨直腸間隙膿腫早期切開(kāi)引流指征
A、體溫升高
B、白細(xì)胞數(shù)升高
C、局部有波動(dòng)
D、局部發(fā)紅,觸痛明顯
E、伴有排尿困難
3、肛管直腸周?chē)撃[最多見(jiàn)的是
A、肛門(mén)旁皮下膿腫
B、坐骨肛管間隙膿腫
C、直腸后間隙膿腫
D、骨盆直腸間隙膿腫
E、直腸粘膜下膿腫
4、關(guān)于肛管直腸周?chē)撃[的說(shuō)法不正確的是
A、直腸肛管周?chē)撃[指直腸肛管周?chē)浗M織內(nèi)或其周?chē)g隙內(nèi)的急性化膿性感染,并形成膿腫
B、膿腫破潰或切開(kāi)引流后常形成肛瘺
C、肛門(mén)周?chē)撃[最常見(jiàn)
D、骨盆直腸間隙膿腫全身感染癥狀非常明顯而局部癥狀不顯著
E、坐骨肛管間隙膿腫全身感染癥狀不明顯
5、以下關(guān)于肛管直腸周?chē)撃[的說(shuō)法正確的是
A、肛門(mén)周?chē)撃[最常見(jiàn)
B、肛門(mén)周?chē)撃[者肛周持續(xù)、跳動(dòng)性疼痛
C、坐骨肛管間隙膿腫者直腸指診:壓痛性包塊、波動(dòng)感
D、骨盆直腸間隙膿腫全身感染癥狀非常明顯
E、以上均正確
6、坐骨肛管間隙膿腫不正確的是
A、全身癥狀開(kāi)始就有
B、全身癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲不振、寒戰(zhàn)、惡心
C、局部表現(xiàn)由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛
D、直腸指診:壓痛性包塊、波動(dòng)感
E、不易形成肛瘺
7、關(guān)于肛門(mén)周?chē)撃[不正確的是
A、是最常見(jiàn)的直腸肛管周?chē)撃[
B、全身感染癥狀重
C、肛周持續(xù)、跳動(dòng)性疼痛
D、病變處明顯紅腫、硬結(jié)、壓痛
E、病變處可穿刺出膿液
答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)
1、【正確答案】 D
【答案解析】 肛門(mén)直腸周?chē)性S多蜂窩組織,容易感染形成膿腫。常見(jiàn)的致病菌,有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌、產(chǎn)氣夾膜桿菌、變形桿菌和其它厭氧菌。感染物質(zhì)首先進(jìn)入肛竇,產(chǎn)生肛竇炎癥反應(yīng),即肛竇炎,肛竇炎繼續(xù)擴(kuò)散,使肛腺管水腫阻塞,引起肛腺體發(fā)炎;若再向外擴(kuò)散,形成肛管直腸周?chē)?,這一階段為膿腫的前驅(qū)。
2、【正確答案】 C
【答案解析】 局部有波動(dòng)是因?yàn)橛心撘?,切開(kāi)引流是防止膿液擴(kuò)散。
3、【正確答案】 A
【答案解析】 最多見(jiàn)的直腸肛管周?chē)撃[是肛門(mén)周?chē)撃[,直腸肛管周?chē)撃[多數(shù)起源于肛管直腸壁內(nèi)的感染,該題沒(méi)有肛門(mén)周?chē)撃[選項(xiàng),但有肛門(mén)旁皮下,故選A。
4、【正確答案】 E
【答案解析】 坐骨肛管間隙膿腫,開(kāi)始就有全身感染癥狀,如發(fā)熱、食欲缺乏、寒戰(zhàn)、惡心等,局部由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛,直腸指診患側(cè)有壓痛性包塊,甚至有波動(dòng)感。易形成肛瘺。
5、【正確答案】 E
【答案解析】 肛門(mén)周?chē)撃[(最常見(jiàn)),全身感染癥狀不明顯,局部癥狀:肛周持續(xù)、跳動(dòng)性疼痛。病變處明顯紅腫、硬結(jié)、壓痛,有波動(dòng)感,可穿刺出膿液。
坐骨肛管間隙膿腫,開(kāi)始就有,如發(fā)熱、食欲不振、寒戰(zhàn)、惡心;由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛,直腸指診:壓痛性包塊、波動(dòng)感。易形成肛瘺。
骨盆直腸間隙膿腫,全身感染癥狀非常明顯,局部癥狀不顯著。CT可發(fā)現(xiàn)膿腔。
6、【正確答案】 E
【答案解析】 坐骨直腸間隙膿腫局部癥狀,由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛,直腸指診:壓痛性包塊、波動(dòng)感。易形成肛瘺。
7、【正確答案】 B
【答案解析】 肛門(mén)周?chē)撃[(最常見(jiàn)),全身感染癥狀不明顯,局部癥狀表現(xiàn)為肛周持續(xù)、跳動(dòng)性疼痛。病變處明顯紅腫、硬結(jié)、壓痛,有波動(dòng)感,可穿刺出膿液。
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