2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題（消化性潰瘍）

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1、消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性

A、中上腹疼痛

B、饑餓性疼痛

C、反復(fù)發(fā)作性疼痛

D、節(jié)律性疼痛

E、長期疼痛

2、關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A、胃潰瘍多為餐后疼

B、十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼

C、消化性潰瘍病人均有上腹疼

D、十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍

E、球后潰瘍易發(fā)生大出血

3、空腹疼常見于

A、胃潰瘍

B、十二指腸球潰瘍

C、胰腺炎

D、膽囊炎

E、潰瘍性結(jié)腸炎

4、胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是

A、餐后1小時(shí)出現(xiàn)疼痛

B、空腹疼

C、餐時(shí)疼

D、夜間疼

E、餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)疼痛

5、胃潰瘍的特點(diǎn)是

A、發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍早

B、好發(fā)于胃大彎

C、基礎(chǔ)胃酸高

D、X線鋇餐見位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影

E、X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影

6、對球后潰瘍的正確描述是

A、多發(fā)生在距幽門2～3cm以后

B、指十二指腸球部后壁潰瘍

C、易并發(fā)出血

D、臨床癥狀多不明顯

E、內(nèi)科治療效果好

7、消化性潰瘍的命名是由于

A、潰瘍影響消化功能

B、潰瘍局限于胃和十二指腸

C、潰瘍由消化道功能穿孔引起

D、潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

E、潰瘍發(fā)生在消化道任何部位

8、易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是

A、胃竇潰瘍

B、幽門管潰瘍

C、胃角潰瘍

D、球后潰瘍

E、胃多發(fā)潰瘍

9、胃潰瘍最常發(fā)生的部位在

A、賁門旁

B、胃后壁

C、胃小彎

D、胃大彎

E、幽門前壁

10、對診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

A、突發(fā)上腹部劇痛

B、腹式呼吸消失

C、上腹部壓痛明顯

D、上腹部有反跳痛

E、肝濁音界消失

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 反復(fù)發(fā)作性疼痛這個(gè)和節(jié)律性疼痛比起來少了規(guī)律性。比如“DU患者疼痛呈節(jié)律性：早餐后1小時(shí)～3小時(shí)開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐才緩解。餐后2～4小時(shí)又痛，也需進(jìn)餐來緩解。約半數(shù)有午夜痛，病人常被痛醒。”

這里突出的是規(guī)律，相比較而言節(jié)律性比反復(fù)發(fā)作行疼痛更加適合于本題。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 多數(shù)消化性潰瘍患者具有典型臨床表現(xiàn)。癥狀主要特點(diǎn)是：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，體征不明顯。部分患者(約10～15%)平時(shí)缺乏典型臨床表現(xiàn)。而以大出血、急性穿孔為其首發(fā)癥狀。少數(shù)特殊類型潰瘍其臨床表現(xiàn)又各有特點(diǎn)。典型癥狀：(1)上腹痛、慢性、周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀;(2)其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨(dú)或伴疼痛出現(xiàn)。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 節(jié)律性上腹痛胃潰瘍?yōu)檫M(jìn)食后疼痛，十二指腸潰瘍?yōu)轱埱翱崭箷r(shí)疼痛，進(jìn)食后可緩解，多數(shù)伴有夜間疼痛。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 ①在DU表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，至下餐進(jìn)食后緩解;②在GU表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律;③部分患者疼痛還會在午夜發(fā)生(夜間痛)，在DU患者較多見。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 胃潰瘍的病理改變主要是胃壁潰爛缺損，形成龕影。潰瘍先從黏膜開始并逐漸侵及黏膜下層，常深達(dá)肌層，潰瘍多呈圓形或橢圓形，其直徑多為5～20mm，深為5～10mm;胃潰瘍鋇餐造影時(shí)，鋇劑在正常胃黏膜區(qū)涂抹均勻，因此能顯示胃腔。而潰瘍區(qū)鋇劑進(jìn)入了黏膜下層、甚至到達(dá)肌層(正常時(shí)這些地方是無鋇劑到達(dá)的，是在腔外的區(qū)域)，因此良性潰瘍顯示的龕影是突向管腔外的。

龕影形狀：良性圓形或橢圓形、邊緣光滑整齊;惡性不規(guī)則，扁平，有隆起。

龕影位置：良性突出于胃輪廓外;惡性位于輪廓之內(nèi)。

龕影周圍與口部：良性主要為黏膜水腫的表現(xiàn)，如黏膜線、項(xiàng)圈征等，黏膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕影口部;惡性則為指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，皺襞中斷、破壞。

附近胃襞：良性柔軟有蠕動波;惡性僵硬、峭直、蠕動消失。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 十二指腸球部以下的潰瘍稱為球后潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭近側(cè)，具有十二指腸潰瘍的特點(diǎn)，但夜間痛及背部放射痛多見，對藥物治療反映較差，較易并發(fā)出血。

7、【正確答案】 D

【答案解析】 潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶作用形成。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 發(fā)生于幽門管的潰瘍易導(dǎo)致幽門梗阻。胃潰瘍可以發(fā)生于胃內(nèi)的任何部位，多數(shù)在胃角和胃竇小彎處，病變在胃底者罕見。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎處，結(jié)合此題C為最佳選項(xiàng)。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 肝濁音界消失是穿孔后氣體導(dǎo)致的，其他的不是特異性的。A不是穿孔的特異性表現(xiàn)，不是穿孔也可以有痛。

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