2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習題（細菌性肝膿腫）

2020年臨床助理醫(yī)師網(wǎng)上報名已結(jié)束，小編溫馨提示：準備報考的同學們可以 免費預約短信提醒來獲知2020年臨床助理醫(yī)師準考證打印時間、考試時間及成績查詢時間提醒哦，以免錯過重要的時間節(jié)點！

1、以下關(guān)于細菌性肝膿腫不正確的說法是

A、本病可表現(xiàn)為高熱、可伴有寒戰(zhàn)，多為稽留熱

B、肝區(qū)疼痛，為持續(xù)性脹痛或鈍痛

C、體檢可發(fā)現(xiàn)有肝大、壓痛和肝區(qū)的叩擊痛

D、B型超聲波能確定病變的性質(zhì)、部位和有無液化，應作為首選

E、肝膿腫如不及時治療，可能穿破進入腹腔、胸腔、心包等造成相應的癥狀

2、細菌性肝膿腫需要與哪項疾病鑒別

A、阿米巴肝膿腫

B、原發(fā)性肝癌

C、膽道感染

D、右膈下膿腫

E、以上均正確

3、細菌性肝膿腫的輔助檢查正確的是

A、白細胞計數(shù)升高、左移

B、長期患者可有貧血

C、X線可見右膈肌抬高

D、B型超聲為首選

E、以上均正確

4、關(guān)于細菌性肝膿腫的體征不正確的是

A、肝大

B、肝臟壓痛

C、肝區(qū)叩擊痛

D、左季肋部飽滿

E、可有皮膚的凹陷性水腫

5、細菌性肝膿腫癥狀正確的是

A、高熱，多為弛張熱

B、寒戰(zhàn)

C、肝區(qū)疼痛

D、惡心、嘔吐

E、以上均有可能

6、下列哪些情況適宜作肝穿刺檢查

A、肝血管瘤

B、肝昏迷

C、大量腹水

D、阿米巴肝膿腫

E、肝功能異常伴有血友病

7、下列哪項適宜行經(jīng)皮穿刺膿腫置管引流術(shù)

A、單個較大膿腫

B、肝功能異常伴有血友病

C、肝血管瘤

D、大量腹水

E、肝昏迷

8、細菌性肝膿腫在未確定病原菌以前，可首選的抗生素不包括

A、青霉素

B、氨芐西林加氨基糖苷類

C、頭孢菌素類

D、甲硝唑

E、大環(huán)內(nèi)酯類

9、細菌性肝膿腫的治療原則不正確的是

A、早期診斷、積極治療

B、給予充分營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)

C、必要時多次大量輸血和血漿

D、增強機體抵抗能力

E、抗生素治療

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 本病可表現(xiàn)為高熱、可伴有寒戰(zhàn)，多為弛張熱。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 細菌性肝膿腫的鑒別診斷：

阿米巴肝膿腫 發(fā)病較緩慢，大便或乙狀結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，多在肝右葉，單發(fā)，B型超聲波穿刺膿液為棕褐色無臭膿液。

原發(fā)性肝癌 AFP升高，B型超聲波、CT檢查可鑒別。

膽道感染 膽囊腫大，Murphy征陽性，或有Charcot三聯(lián)征，B型超聲波可鑒別。

右膈下膿腫 一般繼發(fā)于腹腔內(nèi)感染或腹部大手術(shù)后，全身癥狀不如肝膿腫嚴重，用力吸氣可加劇肩部疼痛，X線檢查可見膈下有液氣平，B型超聲波可鑒別。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 細菌性肝膿腫者白細胞計數(shù)升高、左移;長期患者可有貧血。X線檢查可發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高、活動受限。B型超聲波能確定病變的性質(zhì)、部位和有無液化，應作為首選，并可進行穿刺證實。CT和MRI也對診斷和鑒別診斷有重要的作用。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 體檢可發(fā)現(xiàn)有肝大、壓痛和肝區(qū)的叩擊痛。有時可見右季肋部呈飽滿狀態(tài)或局部隆起，或有皮膚的凹陷性水腫。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 本病可表現(xiàn)為高熱、可伴有寒戰(zhàn)，多為弛張熱。肝區(qū)疼痛，為持續(xù)性脹痛或鈍痛。也可出現(xiàn)非特異性的消化道癥狀如惡心、嘔吐、食欲缺乏等。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 肝臟腫的臨床診斷基本要點為：①右上腹痛、發(fā)熱、肝臟腫大和壓痛;②X線檢查右側(cè)膈肌抬高、運動減弱;③超聲波檢查顯示肝區(qū)液平段。若肝穿刺獲得典型的膿液，或膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體，或?qū)μ禺愋钥拱⒚装退幬镏委熡辛己眯纯纱_診為阿米巴性肝膿腫。

肝穿刺禁忌證：用臨床常規(guī)檢查方法已可達到目的者。

有出血傾向的患者。如血友病、海綿狀肝血管病、凝血時間延長、血小板減少達80×109/L以下者。

大量腹水或重度黃疸者。

嚴重貧血或一般情況差者。

肝昏迷者。

嚴重肝外阻塞性黃疸伴膽囊腫大者。

肝縮小或肝濁音界叩不清。

疑為肝包蟲病或肝血管瘤者。

嚴重心、肺、腎疾病或其功能衰竭者。

右側(cè)膿胸、膈下膿腫、胸腔積液或其他臟器有急性疾患者，穿刺處局部感染者。

嚴重高血壓(收縮壓>24KPa)者。

兒童、老年人與不能合作的病者。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 細菌性肝膿腫的經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)適用于單個較大膿腫。在超聲引導下行穿刺。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 細菌性肝膿腫的致病菌以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、厭氧性細菌為常見，在未確定病原體以前，可首選對此類細菌有作用的抗生素，如青霉素、氨芐西林加氨基糖苷類抗生素，或頭孢菌素類、甲硝唑等藥物。然后根據(jù)細菌培養(yǎng)(以原發(fā)化膿病灶的膿液或血液作培養(yǎng))和抗生素敏感試驗結(jié)果選擇有效抗生素。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 細菌性肝膿腫必要時多次小量輸血和血漿等以糾正低蛋白血癥，增強機體抵抗能力。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為您分享的“2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習題（細菌性肝膿腫）”，希望可以幫助到大家。2020年臨床助理醫(yī)師考試報名在即，希望各位考生抓緊復習備考，為此網(wǎng)校老師也為大家準備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復習輔導資料，點擊下方按鈕即可免費下載獲??！