2020年臨床助理醫(yī)師生理學(xué)考試習(xí)題（四）

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1、關(guān)于嚴(yán)重肺淤血的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、肺泡腔內(nèi)有水腫液

B、可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞

C、可發(fā)生漏出性出血

D、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血

E、肺泡腔內(nèi)見(jiàn)有白細(xì)胞和纖維蛋白

2、下列心臟病很少引起肺淤血的是

A、高血壓性心臟病

B、肺源性心臟病

C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

D、梅毒性心臟病

E、冠心病

3、肺臟嚴(yán)重淤血時(shí)不出現(xiàn)的改變是

A、炎細(xì)胞浸潤(rùn)

B、透明膜形成

C、肺泡出血

D、肺泡水腫

E、肺泡內(nèi)含鐵血黃素細(xì)胞

4、淤血器官的形態(tài)特征是

A、色暗紅，體積增大，切面濕潤(rùn)，功能增強(qiáng)，溫度降低

B、色暗紅，體積縮小，切面干燥，功能增強(qiáng)，溫度降低

C、色暗紅，體積增大，切面濕潤(rùn)，功能減退，溫度降低

D、色鮮紅，體積增大，切面干燥，功能減退，溫度降低

E、色鮮紅，體積縮小，切面濕潤(rùn)，功能增強(qiáng)，溫度降低

5、出血性梗死常發(fā)生于

A、腎、腸

B、脾、肺

C、肺、腸

D、心、腸

E、腎、心

6、梗死最常見(jiàn)的原因是

A、血栓形成

B、血栓栓塞

C、血管?chē)?yán)重受壓

D、動(dòng)脈痙攣

E、動(dòng)脈壁腫瘤

7、下列有關(guān)梗死敘述中，哪一項(xiàng)是不正確的：

A、雙重血循環(huán)的器官不易發(fā)生梗死

B、全身血液循環(huán)狀態(tài)對(duì)梗死發(fā)生無(wú)影響

C、動(dòng)脈痙攣促進(jìn)梗死發(fā)生

D、有效的側(cè)支循環(huán)的建立可防止梗死發(fā)生

E、梗死多由動(dòng)脈阻塞引起

8、易發(fā)生貧血性梗死的器官是：

A、心、腦、腸

B、腎、腸、腦

C、心、脾、腎

D、脾、心、肺

E、腎、心、肺

9、脂肪栓塞病人死亡原因常見(jiàn)于下列哪一種情況

A、急性右心衰竭

B、急性左心衰竭

C、腎功能衰竭

D、腦出血

E、心肌梗死

10、關(guān)于栓塞的敘述，以下哪項(xiàng)是正確的

A、進(jìn)入血液的癌細(xì)胞均可形成轉(zhuǎn)移灶

B、脂肪栓塞均由創(chuàng)傷引起

C、羊水栓塞不引起死亡

D、肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子多來(lái)自下肢深靜脈

E、減壓病是氧氣栓塞

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 E

【答案解析】 肺淤血

肉眼：肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質(zhì)地變硬。

光鏡：肺小靜脈和肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血和纖維組織增生，使肺泡壁增厚。肺水腫、肺出血，可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞。心力衰竭細(xì)胞即吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。長(zhǎng)期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 肺淤血是由左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流造成肺淤血。題中ACDE都會(huì)引起左心功能不全，進(jìn)而出現(xiàn)肺淤血。

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梅毒性心臟病為晚期梅毒的重要并發(fā)癥。梅毒性心臟病是指由梅毒螺旋體進(jìn)入主動(dòng)脈外層與中層，導(dǎo)致主動(dòng)脈炎，產(chǎn)生主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈口狹窄和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病變，螺旋體亦可侵入心肌，引起心臟樹(shù)膠樣病變，并引起相應(yīng)臨床癥狀。

梅毒性心臟病常累及主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，擴(kuò)張為主的左心室增大、主動(dòng)脈弓部輕～中度擴(kuò)張、心臟呈“主動(dòng)脈”型。肺靜脈高壓和間質(zhì)性肺水腫為左心功能不全的表現(xiàn)。故亦引起肺淤血。本題不選D。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 肺淤血多為左心衰竭引起。

肉眼：肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質(zhì)地變硬。

光鏡：肺小靜脈和肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血和纖維組織增生，使肺泡壁增厚。肺水腫、肺出血，可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞。心力衰竭細(xì)胞即吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞長(zhǎng)期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化。

B，透明膜——ARDS。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 機(jī)體各組織都能進(jìn)行分解代謝產(chǎn)熱，進(jìn)行分解代謝需要氧氣。淤血時(shí)，組織器官血流減少，氧供降低，產(chǎn)熱減少，故溫度下降。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 [考點(diǎn)]梗死

[分析]肺發(fā)生梗死常伴有肺淤血，而腸梗死的前期也常發(fā)生在淤血的基礎(chǔ)上，因此兩個(gè)器官梗死時(shí)均為出血性梗死。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 [考點(diǎn)]梗死的原因

[分析]梗死最常見(jiàn)的原因是血栓形成，因?yàn)樾募」Ｋ篮湍X梗死多因動(dòng)脈硬化引起血栓形成引起。另外，血栓栓塞、血管?chē)?yán)重受壓、動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈壁腫瘤也在梗死中起重要作用。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 血栓形成是梗死的最常見(jiàn)原因。

任何引起血管管腔阻塞，導(dǎo)致局部組織缺血的原因均可引起梗死。

血栓形成：是梗死的最常見(jiàn)原因，如心冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的粥樣硬化合并血栓形成，可分別引起心肌梗死和腦梗死，趾、指的血栓閉塞性脈管炎引起趾、指梗死(壞疽)等。

動(dòng)脈栓塞：也是梗死的常見(jiàn)原因，在腎、脾和肺的梗死中，由栓塞引起者遠(yuǎn)比動(dòng)脈血栓形成引起者多見(jiàn)。

血管受壓：閉塞動(dòng)脈受腫瘤或其他機(jī)械性壓迫而致管腔閉塞時(shí)可引起局部組織梗死，腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)和嵌頓性疝時(shí)腸系膜靜脈受壓，血液回流受阻，同時(shí)腸系膜動(dòng)脈亦因受壓而致輸入血量不同程度地減少，局部組織血液循環(huán)停頓，亦可引起腸梗死。

動(dòng)脈痙攣：發(fā)生動(dòng)脈痙攣，亦可能引起心肌梗死。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 梗死是一種壞死，是由于血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。壞死是活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜崩解、結(jié)構(gòu)自溶并引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。壞死可由多種原因引起，梗死是單指血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。根據(jù)含血量的多少，梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死。

貧血性梗死發(fā)生于動(dòng)脈阻塞，常見(jiàn)于心、腎、脾等組織結(jié)構(gòu)比較致密和側(cè)支血管細(xì)而少的器官。當(dāng)梗死灶形成時(shí)，從鄰近側(cè)支血管進(jìn)入壞死組織的出血很少，故稱(chēng)貧血性梗死。梗死灶呈灰白色。梗死灶的各種形態(tài)改變，隨動(dòng)脈阻塞后時(shí)間的延續(xù)，才逐漸顯露出來(lái)。心肌梗死在血流中斷后6小時(shí)以上才能辨認(rèn)。在以后的24小時(shí)內(nèi)梗死區(qū)域才漸漸變的清晰，因壞死組織引起的炎癥反應(yīng)，周?chē)惺戎行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)，形成白細(xì)胞浸潤(rùn)帶。3～4天后，其邊緣出現(xiàn)充血、出血帶。梗死12～18小時(shí)后才出現(xiàn)鏡下凝固性壞死的改變，早期梗死灶內(nèi)尚可見(jiàn)核固縮、碎裂和核溶解，細(xì)胞漿紅染等壞死的特征，組織結(jié)構(gòu)輪廓保存，仍可辨認(rèn)。后期，細(xì)胞崩解呈紅染的均質(zhì)性結(jié)構(gòu)，邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 脂肪組織受損時(shí)，脂肪栓子從靜脈入右心，再到肺。脂肪栓塞的后果，取決于栓塞部位及脂肪數(shù)量的多少。若大量脂滴進(jìn)入肺循環(huán)，使75%的肺循環(huán)面積受阻時(shí)，可因窒息和急性右心衰竭。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子多來(lái)自下肢深靜脈，而進(jìn)入血液的癌細(xì)胞大多數(shù)不能形成轉(zhuǎn)移灶，脂肪栓塞大部分由創(chuàng)傷引起，羊水栓塞常引起死亡，減壓病是氮?dú)馑ㄈ?/p>

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