2020年臨床助理醫(yī)師考試習(xí)題（九）

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1.女性，30歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖示房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%。對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是( )

A.急性巴比妥類中毒

B.急性有機磷農(nóng)藥中毒

C.急性CO中毒

D.糖尿病酸中毒

E.急性亞硝酸鹽中毒

2.第一胎，足月妊娠臨產(chǎn)已6小時，檢查：宮口開全，先露+2，羊水呈綠色混濁，胎心率168次/分，胎先露LOA，無頭盆不稱征象。應(yīng)選用何種方式分娩較妥( )

A.剖宮產(chǎn)

B.靜脈滴注催產(chǎn)素

C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.前列腺素催產(chǎn)

E.等待自然分娩

3.女性，24歲。月經(jīng)后4天突發(fā)高熱，右下腹痛。婦檢：子宮后傾屈、觸痛，雙側(cè)附件增厚、壓痛。應(yīng)考慮的診斷是( )

A.盆腔惡性腫瘤

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.生殖器結(jié)核

4.患者，女性，60歲。近1個月頻感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，既往無糖尿病病史。給該患者的治療建議是( )

A.飲食及運動治療

B.口服磺脲類降血糖藥

C.口服雙胍類降血糖藥

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

E.胰島素治療

5.42歲，男性。平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時血糖7.6mmol/L?？紤]為( )

A.藥物性尿糖

B.應(yīng)激性糖尿

C.腎性糖尿

D.腫瘤性糖尿

E.甲亢致糖尿

6.血漿膠體滲透壓主要來自( )

A.纖維蛋白原

B.α1-球蛋白

C.α2-球蛋白

D.清(白)蛋白

E.γ-球蛋白

7.免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化成熟的場所( )

A.胸腺和淋巴結(jié)

B.脾和胸腺

C.淋巴結(jié)和脾

D.胸腺和骨髓

E.黏膜免疫系統(tǒng)

8.幾種密碼子決定一種氨基酸( )

A.1種

B.2種

C.3種

D.4種

E.5種

9.丹毒好發(fā)于( )

A.皮下

B.肌間隙

C.下肢

D.毛嚢

E.手指

10.關(guān)于兒童風(fēng)濕性心臟病治療錯誤的是( )

A.手術(shù)治療

B.藥物治療

C.預(yù)防呼吸道感染

D.控制心房顫動

E.應(yīng)用強心藥

答案部分請翻至下頁

1.【答案】C

【難易度】中

【解析】中毒的診斷主要依據(jù)毒物接觸史、臨床表現(xiàn)、實驗檢查及毒物鑒定，并排除相似疾病后可確診。該患者有一氧化碳接觸史，符合一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。

2.【答案】C

【難易度】中

【解析】依據(jù)題意，考慮為胎兒窘迫，應(yīng)立即結(jié)束分娩，宮口已開全，胎頭位置低，適合產(chǎn)鉗助娩。

3.【答案】B

【難易度】中

【解析】急性盆腔炎發(fā)病時常有下腹痛伴發(fā)熱，結(jié)合該患者的病史體征首先考慮急性盆腔炎。

4.【答案】A

【難易度】中

【解析】患者飲水量增加，肥胖，空腹血糖大于7.0mmol/L，考慮為2型糖尿病。初發(fā)2型糖尿病患者，首先給予飲食及運動治療，如血糖控制不佳再加用降糖藥。

5.【答案】C

【難易度】中

【解析】腎性糖尿是指在血糖濃度正?；虻陀谡ＤI糖閾的情況下，由于近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低所引起的糖尿的疾病。患者空腹血糖及糖耐量均正常。

6.【答案】D

【難易度】中

【解析】理解記憶題。血漿膠體滲透壓的正常值約1.5mOsm/L，主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中清蛋白含量多、分子量相對較小，是構(gòu)成血漿肢體滲透壓的主要成分。選D。血漿膠體滲透壓對于調(diào)節(jié)血管內(nèi)外血容量具有重要的作用。本題所涉及的考點為，血漿膠體滲透壓。

7.【答案】D

【難易度】中

【解析】記憶題。免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化成熟的場所是胸腺和骨髓。故選D。本題所涉及的考點為，免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化成熟的場所。

8.【答案】A

【難易度】中

【解析】記憶題。一種密碼子決定一種氨基酸，故選A。本題所涉及的考點為，密碼子。

9.【答案】C

【難易度】中

【解析】理解記憶題。丹毒的病原菌為A族β型溶血性鏈球菌。多由皮膚或黏膜的破損處而侵入，也可由血行感染，病原菌可潛伏于淋巴管內(nèi)引起復(fù)發(fā)。局部出現(xiàn)水腫性鮮紅斑，迅速向四周擴大，皮損表面可出現(xiàn)水皰，自覺灼熱疼痛，可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎，多見于顏面及小腿部(選C)，嬰兒多見于腹部，與臍部感染有關(guān)。本題所涉及的考點為，丹毒發(fā)病部位。

10.【答案】E

【難易度】中

【解析】記憶題。兒童風(fēng)濕性心臟病應(yīng)根據(jù)患兒情況采取相應(yīng)的治療措施，一般不選用強心藥，可采用手術(shù)治療(E錯)。本題所涉及的考點為，兒童風(fēng)濕性心臟病治療。

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