中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)二十八脈及主病之虛脈類

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　　1、細(xì)脈

　　脈象特征：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯，切脈指感為脈道狹小，細(xì)直而軟，按之不絕。

　　臨床意義：主氣血兩虛，諸虛勞損;又主傷寒、痛甚及濕邪為病。

　　營血虧虛不能充盈脈道，氣不足則無力鼓動血液運(yùn)行，故脈道細(xì)小而軟弱無力;又有暴受寒冷或疼痛，脈道拘急而收縮，則脈細(xì)而兼弦緊，或濕邪阻遏脈道則脈象細(xì)緩。故細(xì)脈不得概言為虛。

　　虛脈類其他脈對比：虛脈、微脈、短脈、代脈。

　　2、微脈

　　脈象特征：極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無。

　　臨床意義：多為陰陽氣血虛甚，鼓動無力所致。久病見之為正氣將絕，新病見之為陽氣暴脫。

　　虛脈類其他脈對比：虛脈、細(xì)脈、短脈、代脈。

　　3、短脈

　　脈象特征：首尾俱短，不能滿部。短脈是指脈來覺短于常度。

　　臨床意義：有力為氣郁，無力為氣損。氣虛不足，無力鼓勵血行，故脈短而無力，所謂"短則氣病"。也有因氣郁血瘀，或痰滯食積，阻礙脈道，以致脈氣不伸而見短脈，但短而有力，故短脈不可概作不足論，應(yīng)注意脈之有力無力。

　　虛脈類其他脈對比：虛脈、細(xì)脈、微脈、代脈。

　　4、代脈

　　脈象特征：代脈一般指有規(guī)律的歇止脈，可伴有形態(tài)的變化。

　　切脈時(shí)脈來遲緩，脈力較弱，呈有規(guī)則的歇止，間隔時(shí)間較長，故曰"遲中一止，良久復(fù)來"。張景岳曰："忽見軟弱，乍數(shù)乍疏，乃脈形之代。其斷而復(fù)起，乃至數(shù)之代，兩者皆稱為代。"可見代脈包含了節(jié)律、形態(tài)和脈力等方面的參差不勻。

　　臨床意義：一般主臟氣衰微。氣血虛衰而致脈氣運(yùn)行不相連續(xù)，故脈有歇止，良久不能自還。若痹病疼痛、跌打損傷或七情過極等而見代脈，則是邪氣阻抑脈道，血行澀滯所致，脈代而應(yīng)指有力。

　　結(jié)代脈并見，常見于心臟器質(zhì)性病變。

　　虛脈類其他脈對比：虛脈、細(xì)脈、短脈、微脈。

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