中醫(yī)診斷學：得神|少神|失神|假神常見臨床表現(xiàn)及意義

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　　望神，①既指臟腑組織功能活動的外征，②又指精神意識情志活動的狀態(tài)，是神氣與神志的綜合判斷。望神就是通過觀察人體生命活動的整體表現(xiàn)來判斷病情的方法。

　　1.得神(又稱“有神”)

　　臨床表現(xiàn)：為兩目靈活，明亮有神，面色榮潤，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反應靈敏。臨床意義：提示精氣充盛，體健神旺，為健康表現(xiàn)，或雖病而精氣未衰，病輕易治，預后良好。

　　2.少神(又稱“神氣不足”)

　　臨床表現(xiàn)：為兩目晦滯，目光乏神，面色少華，暗淡不榮，精神不振，思維遲鈍，少氣懶言，肌肉松軟，動作遲緩。臨床意義：提示精氣不足，機能減退，多見于虛證患者或疾病恢復期病人。

　　3.失神(又稱“無神”)

　　(1)精虧神衰而失神：

　　臨床表現(xiàn)為兩目晦暗，目無光彩，面色無華，晦暗暴露，精神萎靡，意識模糊，反應遲鈍，手撒尿遺，骨枯肉脫，形體贏瘦。臨床意義：提示精氣大傷，機能衰減，多見于慢性久病重病之人，預后不良。

　　(2)邪盛神亂而失神：

　　臨床表現(xiàn)為神昏譫語，循衣摸床，撮空理線;或卒倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊急。臨床意義：提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包;或肝風夾痰蒙蔽清竅，阻閉經(jīng)絡。皆屬機體功能嚴重障礙，氣血津液失調(diào)，多見于急性病人，亦屬病重。

　　4.假神

　　臨床表現(xiàn)：原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露;本為面色晦暗，一時面似有華，但為兩顴泛紅如妝;本已神昏或精神極度萎靡，突然神識似清，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安;原本身體沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉(zhuǎn)動;本來毫無食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。臨床意義：因為臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決所致，古人比作“回光返照”或“殘燈復明”，常是危重病人臨終前的征兆。

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