中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué)：神亂常見臨床表現(xiàn)及意義

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　　神亂指神志錯亂失常。臨床常表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆和卒然昏倒等，多見于癲、狂、癡、癇、臟躁等病人。

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)焦慮恐懼：指病人時時恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨處一室的癥狀。

　　臨床意義：多屬虛證，常見于卑諜、臟躁等病人，多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致。

　　(2)狂躁不安：指病人狂躁妄動，胡言亂語，少寐多夢，打人罵詈，不避親疏的癥狀。

　　臨床意義：多屬陽證，常見于狂病等，多由暴怒氣郁化火，煎津為痰，痰火擾亂心神所致。

　　(3)淡漠癡呆：指病人表情淡漠，神識癡呆，喃喃自語，哭笑無常，悲觀失望的癥狀。

　　臨床意義：多屬陰證，常見于癲病、癡呆等，多由憂思氣結(jié)，津凝為痰，痰濁蒙蔽心神，或先天稟賦不足所致。

　　(4)卒然昏倒：指病人突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常的癥狀。

　　2.臨床意義

　　屬癇病，多由臟氣失調(diào)，肝風(fēng)夾痰上逆，阻閉清竅所致。

　　3.神志錯亂失常與邪盛神亂而失神的臨床意義不同

　　前述邪盛所致神昏譫語，循衣摸床等，亦屬神亂，但主要是言神志昏迷，一般出現(xiàn)于全身性疾病的嚴重階段，病重已至失神;

　　此處所說神亂主要是言神志錯亂，多反復(fù)發(fā)作，緩解時常無“神亂”表現(xiàn)，神亂癥狀主要是作為診病的依據(jù)。

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