中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)輔導(dǎo)：肝膽濕熱證的中醫(yī)診斷

　　肝膽濕熱證是中醫(yī)醫(yī)師考試中要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，也是中醫(yī)診斷學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下：

　　肝膽濕熱證，是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。多由感受濕熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱，或脾胃失健，濕邪內(nèi)生，郁而化熱所致。

　　肝的病證有虛實(shí)之分，虛證多見肝血，肝陰不足。實(shí)證多見于風(fēng)陽妄動(dòng)，肝火熾盛，以及濕熱寒邪犯擾等。

　　肝的病變主要表現(xiàn)在疏泄失常，血不歸藏，筋脈不利等方面。直開竅于目，故多種目疾都與肝有關(guān)。肝的病變較為廣泛和復(fù)雜，如胸脅少腹脹痛、竄痛，情志活動(dòng)異常，頭暈脹痛，手足抽搐，肢體震顫，以及目痰，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等，常與肝有關(guān)。膽病常見口苦發(fā)黃，失眠和膽怯易驚等情緒的異常。

　　肝膽濕熱證，是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。多由感受濕熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱，或脾胃失健，濕邪內(nèi)生，郁而化熱所致。

　　【臨床表現(xiàn)】脅肋脹痛，或有痞塊，口苦，腹脹，納少嘔惡，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。或寒熱往來，或身目發(fā)黃，或陰囊濕疹，或睪丸腫脹熱痛，或帶濁陰癢等。

　　【證候分析】本證以右脅;肋部脹痛，納呆，尿黃，舌紅苔黃膩為辨證要點(diǎn)。顯熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝氣失于疏泄，氣滯血瘀，故脅肋痛，或見痞塊。肝木黃逆侮土，脾運(yùn)失健，胃失和降，故納少，嘔惡，腹脹。膽氣上溢，可見口苦，濕熱蘊(yùn)內(nèi)，濕重于熱則大便偏溏，熱重于濕則大便不爽。膀胱氣化失司則小便短赤。邪居少陰，樞機(jī)不利，則寒熱往來。膽汁不循常道而外溢肌膚，則身目發(fā)黃。肝脈繞陰器，濕熱隨經(jīng)下注，則見陰部濕疹或睪丸腫脹熱痛，在婦女則見帶濁陰癢。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝膽之證。