中醫(yī)師考試復習資料:臟躁

　　中醫(yī)師考試復習資料:臟躁

　　【概述】

　　婦女精神憂郁，煩躁不寧，無故悲泣，哭笑無常，喜怒無定，呵欠頻作，不能自控者，稱臟躁。若發(fā)生于妊娠期，稱“孕悲”;發(fā)生在產(chǎn)后，則稱“產(chǎn)后臟躁”。

　　【病因病理】

　　本病之發(fā)生與患者體質因素有關，臟躁者，臟陰不足也。精血內虧，五臟失于儒養(yǎng)，五志之火內動，上擾心神，以致臟躁。

　　1、心血不足憂愁思慮，心脾兩傷，營血不足;

　　或產(chǎn)后精神創(chuàng)傷，失血過多，心失血養(yǎng)，神不守舍。

　　2.陰虛火旺情志素激或久郁化火，火灼陰液，上擾心神。 環(huán) 球網(wǎng)校

　　3.痰火上擾素體臟虛或五志過極化火，熬津成疾，痰火上擾清竅。

　　4.肝腎內虧年近七七，肝腎虧虛，陰陽失調，虛火上擾心神。

　　【診斷要點】

　　1.本病是以精神情志異常為主的病證，可發(fā)生于婦女各個時期。與病人的體質因素關系密切，易發(fā)于陰液不足之體，臨床以虛證多見。

　　2.本病與更年期綜合征之鑒別，更年期綜合征發(fā)生于更年期，由于卵巢功能衰退，導致內分泌功能失調及植物神經(jīng)功能紊亂所產(chǎn)生的一系列癥候群，可見陰陽失調的多種癥狀。

　　3.本病與經(jīng)行情志異常有相似之處，但后者主要在于伴隨月經(jīng)周期性發(fā)作。

　　4.臟躁與百合病相似，但臟躁以哭笑無常，悲傷欲哭為主;而百合病以沉默寡言，抑郁少歡為主。

　　【辯證分型】

　　1.心血不足神?；秀?，喜怒無常，呵欠頻頻，心煩不安，心悸失眠。苔薄舌淡，脈細弱無力。

　　2.陰虛火旺心煩易怒，夜寐久安，夢多善驚，坐臥不定，時悲時笑，搜赤便秘。苔黃舌紅，脈細數(shù)。

　　3.痰火上擾心胸痞悶，喉中痰黏，煩亂即怒。

　　甚則狂怒，毆打扯衣棄物，或意識不清，語無倫次。

　　4.肝腎不足神志恍惚，無故悲傷喜哭，不能自控，呵欠頻頻，徹夜不寐，轟熱汗出，心悸神疲。苔薄，脈細。

　　【分型治療】

　　1.心血不足治法：養(yǎng)心安神，甘緩和中。

　　方藥：甘麥大棗湯加味。

　　炙甘草10克淮小麥30克大棗10枚炒棗仁10克柏子仁10克生地12克麥冬10克仇燈心2扎合歡皮12克郁金10克加減：頭暈者，加生石決明15克(先煎)、白蒺藜10克;痰多者，加制半夏10克、陳皮6克;哭笑無常者，加菖蒲10克、遠志10克。

　　2.陰虛火旺治法：滋陰降火，平肝清心。

　　方藥：百合地黃湯加味。

　　野百合30克大生地15克知母12克珍珠母30克(先煎)煅龍骨20克生石決20克(先煎)杭白芍15克麥冬12克炒棗仁10克夜交藤15克懷牛膝10克加減：胸悶抑郁者，加蘇梗10克、合歡皮12克;

　　便秘者，加柏子仁10克、瓜萎仁10克(打)。

　　3.痰火上擾治法：清熱滌痰，安神開竅。 環(huán) 球網(wǎng)校

　　方藥：溫膽湯加味。

　　制半夏10克陳皮6克云茯苓12克枳實10克竹茹12克遠志10克菖蒲10克郁金10克生地15克赤芍10克黃連5克大棗9枚加減：痰迷心竅，神識不清者，加猴棗散1.5克(吞);苔白膩者，加蘇合香丸1粒，吞服。

　　4.肝腎不足治法：補益肝腎，平調陰陽。 環(huán) 球網(wǎng)校

　　方藥：二仙湯加減。

　　生地12克知母10克黃柏6克仙茅10克仙靈脾10克女貞子12克首烏12克淮小麥20克炙甘草10克大棗10枚加減：精神抑郁者，加遠志10克、菖蒲10克、郁金10克;夜不成寐者，加炒棗仁10克、柏子仁10克、夜交藤30克。

　　【中成藥】

　　1.知柏地黃九每日2次，每次6克，吞服。適用于陰虛火旺者。

　　2.猴棗散每日2次，每次1克，吞服。適用于痰火擾心，神識不清者。

　　3.蘇合香丸每日工～2次，每次1粒，吞服。

　　適用于痰濁內閉、舌苔白膩者。

　　4.礞石滾痰丸每日2次，每次5克，吞服。適用于痰迷心竅、狂躁不安者。

　　【簡便方】

　　1.驗方丹參15克、遠志10克、磁石30克(先煎)、琥珀末2克(后下)，煎服。

　　2.百合雞子黃湯百合45克，浸一宿，出白沫，去其水，用清水煮，加雞蛋黃攪勻再煮，放白糖或冰糖調味。

　　【其它療法】

　　1.耳針神門、心區(qū)(埋針)。

　　2.體針針期門、少沖、內關、心俞、隔俞，輕刺激。

　　【注意事項】

　　1.本病之發(fā)生與素體臟虛、陰液不足有關，平素宜服滋陰潤燥之品，忌服辛苦酸辣之物，以免灼傷陰液，導致陰虛火旺，熱擾心神。

　　2.生活要有規(guī)律，要注意攝生，避免緊張和情緒過激，保證充足的睡眠時間，心情要開朗，愉悅。

　　3.本病在藥物治療過程中可配合精神心理療法。

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