2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)練習(xí)題（第七單元）

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一、A1

1、小兒遺尿的病機(jī)多見

A、腎氣不足，膀胱虛寒

B、肺脾氣虛，水道失約

C、心腎失交，水火不濟(jì)

D、肝經(jīng)郁熱，疏泄失司

E、脾腎氣虛，下元不固

2、有關(guān)小兒遺尿描述正確的是

A、3周歲以上的小兒小便自遺

B、10周歲以下的兒童睡中小便自遺

C、3周歲以上的小兒醒時(shí)尿頻，入寐消失

D、3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺

E、10周歲以下小兒睡中小便自遺，醒后方覺

3、治療小兒遺尿肺脾氣虛證的首選方為

A、菟絲子散

B、導(dǎo)赤散

C、縮泉丸

D、補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸

E、桑螵蛸散

4、治療小兒遺尿心腎失交證的首選方為

A、知柏地黃丸

B、交泰丸合導(dǎo)赤散

C、交泰丸

D、導(dǎo)赤散

E、五子衍宗丸

5、治療小兒遺尿腎氣不足證的首選方劑為

A、縮泉丸

B、導(dǎo)赤散

C、菟絲子散

D、金匱腎氣丸

E、桑螵蛸散

6、小兒遺尿心腎失交證的治法為

A、清心安神，滋陰固脬

B、清心滋腎，安神固脬

C、清瀉心火，固澀小便

D、瀉心安神，固澀膀胱

E、清心瀉火，滋腎縮尿

7、腎病綜合征分為單純型腎病和腎炎型腎病，其中單純型腎病必備的條件是

A、血沉明顯加快

B、大量蛋白尿和低蛋白血癥

C、水腫

D、血膽固醇增高

E、大量蛋白尿

8、兒童腎病綜合征高脂血癥的標(biāo)準(zhǔn)是，血漿膽固醇

A、≥5.7mmol/L

B、≥3mmol/L

C、≥3.5mmol/L

D、≥4mmol/L

E、≥4.5mmol/L

9、小兒腎病綜合征大量蛋白尿的定量標(biāo)準(zhǔn)是

A、>每日50mg/kg

B、>每日60mg/kg

C、>每日70mg/kg

D、>每日75mg/kg

E、>每日100mg/kg

10、治療小兒水腫氣陰兩虛證的首選方劑是

A、知柏地黃丸

B、防己黃芪湯合五苓散

C、真武湯合黃芪桂枝五物湯

D、實(shí)脾飲

E、六味地黃丸加黃芪

11、下述哪項(xiàng)不是小兒急性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)

A、水腫

B、血尿

C、少尿

D、大量蛋白尿

E、高血壓

12、小兒急性腎小球腎炎發(fā)病前有哪種前驅(qū)感染史

A、病毒感染

B、鏈球菌感染

C、金葡菌感染

D、支原體感染

E、原蟲感染

13、小兒水腫突然出現(xiàn)頭痛、眩暈，甚則抽搐、昏迷，其病機(jī)為

A、水毒內(nèi)閉

B、水毒上凌心肺

C、邪毒內(nèi)陷心肝

D、濕濁壅塞三焦

E、熱擾心肝

14、小兒水腫變證水毒內(nèi)閉證的主要癥狀為

A、尿少尿閉

B、惡心嘔吐

C、頭暈頭痛

D、嗜睡昏迷

E、煩躁不安

15、小兒水腫變證水凌心肺證的治法為

A、瀉肺逐水，清心邪火

B、通腑瀉濁，解毒利尿

C、溫陽逐水，瀉肺寧心

D、平肝瀉火，清心利水

E、瀉肺平喘，溫陽扶正

二、A2

1、患兒，女，6歲，時(shí)有尿頻，小便清長，每晚尿床1次以上，面白少華，神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡，苔白滑，脈沉無力。應(yīng)診斷為

A、尿頻，脾腎氣虛

B、遺尿，腎氣不足

C、遺尿，脾腎氣虛

D、尿頻，脾腎陽虛

E、遺尿，肺脾氣虛

2、患兒，5歲，經(jīng)常夢中遺尿，睡眠不安，白天多動(dòng)，較少安靜，手足心熱，舌紅，苔薄少津，脈沉細(xì)而數(shù)。治療首選方劑是

A、知柏地黃丸

B、導(dǎo)赤散合交泰丸

C、交泰丸

D、導(dǎo)赤散

E、五子衍宗丸

3、患兒，4歲，每晚尿床1次以上，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。治療首選方劑為

A、桑螵蛸散

B、鞏堤丸

C、補(bǔ)腎地黃丸

D、菟絲子散

E、桂枝加龍骨牡蠣湯

4、患兒，女，7歲，診為腎病綜合征。證見浮腫不著，或僅見面目浮腫，小便減少，面白身重，神疲乏力，納少便溏，自汗出，易感冒，或有咳嗽，舌淡胖，脈虛弱。辨證分型為

A、肺脾氣虛

B、脾虛濕困

C、肝腎陰虛

D、脾腎陽虛

E、脾腎氣虛

5、患兒，男，6歲。西醫(yī)診斷為腎病綜合征。證見高度浮腫，按之沒指，腰腹下肢尤甚，面白無華，神疲畏寒，可伴有胸水、腹水，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)無力。其證候是

A、濕熱內(nèi)侵

B、肝腎陰虛

C、脾虛濕困

D、脾腎陽虛

E、風(fēng)水相搏

三、B

1、A.清熱利濕，通利膀胱

B.溫補(bǔ)腎陽，固澀膀胱

C.溫補(bǔ)脾腎，升提固攝

D.補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱

E.培元益氣，安神固脬

<1> 、小兒遺尿肺脾氣虛證的治法是

A B C D E

<2> 、小兒遺尿腎氣不足證的治法是

A B C D E

2、A.辛開苦降，辟穢解毒

B.益氣健脾，利水消腫

C.平肝潛陽，瀉肺逐水

D.溫陽逐水，瀉肺寧心

E.健脾益氣，化氣行水

<3> 、小兒水腫肺脾氣虛證的治法是

A B C D E

<4> 、小兒水腫水凌心肺證的治法是

A B C D E

>>>參考答案及答案解析見下頁<<<

【參考答案及答案解析】

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】 遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 遺尿又稱尿床，是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 遺尿肺脾氣虛證

證候：夜間遺尿，日間尿頻而量多，經(jīng)常感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉無力。

治法：補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱。

代表方劑：補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 遺尿心腎失交證

證候：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動(dòng)少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈沉細(xì)而數(shù)。

治法：清心滋腎，安神固脬。

代表方劑：交泰丸合導(dǎo)赤散。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 遺尿腎氣不足證

證候：寐中多遺，可達(dá)數(shù)次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。

治法：溫補(bǔ)腎陽，固澀膀胱。

代表方劑：菟絲子散。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 遺尿心腎失交證

證候：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動(dòng)少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈沉細(xì)而數(shù)。

治法：清心滋腎，安神固脬。

代表方劑：交泰丸合導(dǎo)赤散。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 腎病綜合征 本病分為單純型腎病和腎炎型腎病。

(1)單純型腎病 具備四大特征，即①全身水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg)。③低白蛋白血癥(血漿白蛋白，兒童<30g/L，嬰兒<25 g/L)。④高脂血癥(血漿膽固醇，兒童≥5.7mmol/L，嬰兒≥5.2 mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

(2)腎炎型腎病 除單純型腎病四大特征外，還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)。①明顯血尿，尿中紅細(xì)胞≥10個(gè)/HP(見于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本)。②高血壓持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，學(xué)齡兒童血壓≥130/90mmHg(17.3/12kPa)，學(xué)齡前兒童血壓≥120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，并排除激素所致者。③持續(xù)性氮質(zhì)血癥(血尿素氮≥10.7 mmol/L)，并排除血容量不足所致者。④血總補(bǔ)體量(DH50)或血C3反復(fù)降低。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 高脂血癥(血漿膽固醇，兒童≥5.7mmol/L，嬰兒≥5.2 mmol/L)。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg)。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 小兒水腫氣陰兩虛證

證候：面色無華，腰膝酸軟，或有浮腫，耳鳴目眩，咽干口燥，舌稍紅，苔少，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)陰，利水消腫。

代表方劑：六味地黃丸加黃芪。

11、【正確答案】 D

【答案解析】 大量蛋白尿是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。

12、【正確答案】 B

【答案解析】 小兒急性腎小球腎炎發(fā)病前1～4周多有呼吸道或皮膚感染、丹痧等鏈球菌感染或其他急性感染史。

13、【正確答案】 C

【答案解析】 邪陷心肝證

證候：頭痛眩暈，視物模糊，煩躁，甚則抽搐、昏迷，舌紅，苔黃燥，脈弦。

治法：平肝息風(fēng)，瀉火利水。

代表方劑：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。

14、【正確答案】 A

【答案解析】 變證水毒內(nèi)閉證

證候：全身浮腫，尿少或尿閉，頭暈，頭痛，惡心嘔吐，口中氣穢，腹脹，甚或昏迷，苔膩，脈弦。

治法：辛開苦降，辟穢解毒。

代表方劑：溫膽湯合附子瀉心湯。

15、【正確答案】 C

【答案解析】 水凌心肺證

證候：肢體浮腫，尿少或尿閉，咳嗽氣急，心悸胸悶，煩躁夜間尤甚，喘息不能平臥，口唇青紫，指甲發(fā)紺，苔白或白膩，脈細(xì)數(shù)無力。

治法：溫陽逐水，瀉肺寧心。

代表方劑：己椒藶黃丸合參附湯。

二、A2

1、【正確答案】 B

【答案解析】 遺尿腎氣不足證

證候：寐中多遺，可達(dá)數(shù)次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。

治法：溫補(bǔ)腎陽，固澀膀胱。

代表方劑：菟絲子散。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 遺尿心腎失交證

證候：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動(dòng)少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈沉細(xì)而數(shù)。

治法：清心滋腎，安神固脬。

代表方劑：交泰丸合導(dǎo)赤散。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 遺尿腎氣不足證

證候：寐中多遺，可達(dá)數(shù)次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。

治法：溫補(bǔ)腎陽，固澀膀胱。

代表方劑：菟絲子散。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 水腫肺脾氣虛證

證候：浮腫不著，或僅見面目浮腫，面色少華，倦怠乏力，納少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

治法：益氣健脾，利水消腫。

代表方劑：參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 水腫脾腎陽虛證

證候：全身浮腫，以腰腹、下肢為甚，按之深陷難起，畏寒肢冷，面白無華，神倦乏力，小便量少，甚或無尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。

治法：溫腎健脾，利水消腫。

代表方劑：真武湯。

三、B

1、【正確答案】 D

【答案解析】 遺尿肺脾氣虛證

證候：夜間遺尿，日間尿頻而量多，經(jīng)常感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉無力。

治法：補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱。

代表方劑：補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸。

【正確答案】 B

【答案解析】 遺尿腎氣不足證

證候：寐中多遺，可達(dá)數(shù)次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。

治法：溫補(bǔ)腎陽，固澀膀胱。

代表方劑：菟絲子散。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 肺脾氣虛證

證候：浮腫不著，或僅見面目浮腫，面色少華，倦怠乏力，納少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

治法：益氣健脾，利水消腫。

代表方劑：參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散。

【正確答案】 D

【答案解析】 水凌心肺證

證候：肢體浮腫，尿少或尿閉，咳嗽氣急，心悸胸悶，煩躁夜間尤甚，喘息不能平臥，口唇青紫，指甲發(fā)紺，苔白或白膩，脈細(xì)數(shù)無力。

治法：溫陽逐水，瀉肺寧心。

代表方劑：己椒藶黃丸合參附湯。

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